Diltiazem + Claritromicina
⚠O que acontece
Hipotensão grave, bradicardia, bloqueio AV e prolongamento QTc com risco de torsades de pointes.
⚙Mecanismo
Claritromicina é inibidor forte de CYP3A4 e inibe o metabolismo de Diltiazem (substrato CYP3A4). Efeito bidirecional com inibição mútua; aumento estimado de 3-5× nos níveis de diltiazem.
📋Conduta Clinica
Evitar associação sempre que possível. Se indispensável, reduzir Diltiazem para no máximo 120 mg/dia (redução ≥50%) e titular lentamente.
🔍O que monitorar
PA contínua, FC, ECG com QTc diário nos primeiros dias.
↺Alternativas
Azitromicina (menor inibição CYP3A4) ou levofloxacino.
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024; FDA labels
Perguntas Frequentes
Pode tomar Diltiazem com Claritromicina?
A combinação de Diltiazem com Claritromicina apresenta interação de gravidade grave. Hipotensão grave, bradicardia, bloqueio AV e prolongamento QTc com risco de torsades de pointes. Evitar associação sempre que possível. Se indispensável, reduzir Diltiazem para no máximo 120 mg/dia (redução ≥50%) e titular lentamente.
Diltiazem e Claritromicina interagem?
Sim, Diltiazem e Claritromicina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve claritromicina é inibidor forte de cyp3a4 e inibe o metabolismo de diltiazem (substrato cyp3a4). efeito bidirecional com inibição mútua; aumento estimado de 3-5× nos níveis de diltiazem.. A conduta recomendada é: evitar associação sempre que possível. se indispensável, reduzir diltiazem para no máximo 120 mg/dia (redução ≥50%) e titular lentamente..
Qual o risco de Diltiazem com Claritromicina?
O risco da associação Diltiazem + Claritromicina é classificado como GRAVE. Hipotensão grave, bradicardia, bloqueio AV e prolongamento QTc com risco de torsades de pointes. Monitorar: pa contínua, fc, ecg com qtc diário nos primeiros dias..
Interações Relacionadas
Rifabutina é indutora potente de CYP3A4 (principal via de metabolização da amiodarona). Redução estimada de 40-60% nos níveis de amiodarona.
Claritromicina inibe fortemente CYP3A4 aumentando níveis de amiodarona + bloqueio aditivo hERG.
Amiodarona é inibidor moderado da CYP3A4 (Ki ~10-15 µM), principal via de metabolização da Eritromicina (substrato sensível da CYP3A4). A coadministração pode aumentar a AUC da Eritromicina em 2-4 vezes, elevando significativamente o risco de cardiotoxicidade.
Verapamil inibe CYP3A4 (Ki ~2-5 µM), principal via de metabolização da Rifabutina (contribuição CYP3A4 ~80%). Estudos mostram aumento da AUC da Rifabutina em 50-100% com inibidores moderados de CYP3A4. Rifabutina é indutor fraco de CYP3A4, podendo reduzir níveis de Verapamil em 20-30% com uso crônico (>2 semanas).
Atualizado em junho/2026
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