Diclofenaco + Varfarina
⚠O que acontece
Sangramento GI alto potencialmente fatal. HDA com varizes esofágicas/úlceras. INR pode ou não estar elevado.
⚙Mecanismo
Triplo mecanismo: 1) Diclofenaco inibe COX-1 plaquetária (antiagregação). 2) Compete por CYP2C9 com S-varfarina. 3) Causa erosão gástrica direta.
📋Conduta Clinica
Evitar AINEs com anticoagulantes quando possível. Se necessário ≤5 dias: usar IBP profilático + INR a cada 3 dias.
🔍O que monitorar
INR 3-5 dias após início. Hemoglobina. Sinais de sangramento (melena, hematêmese, equimoses).
↺Alternativas
Paracetamol (sem efeito plaquetário). Celecoxib (menor risco GI, mas ainda aumenta sangramento com anticoagulante). Dipirona.
📚Referências
UpToDate 2024; ESC Guidelines; Micromedex 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Diclofenaco com Varfarina?
A combinação de Diclofenaco com Varfarina apresenta interação de gravidade grave. Sangramento GI alto potencialmente fatal. HDA com varizes esofágicas/úlceras. INR pode ou não estar elevado. Evitar AINEs com anticoagulantes quando possível. Se necessário ≤5 dias: usar IBP profilático + INR a cada 3 dias.
Diclofenaco e Varfarina interagem?
Sim, Diclofenaco e Varfarina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve triplo mecanismo: 1) diclofenaco inibe cox-1 plaquetária (antiagregação). 2) compete por cyp2c9 com s-varfarina. 3) causa erosão gástrica direta.. A conduta recomendada é: evitar aines com anticoagulantes quando possível. se necessário ≤5 dias: usar ibp profilático + inr a cada 3 dias..
Qual o risco de Diclofenaco com Varfarina?
O risco da associação Diclofenaco + Varfarina é classificado como GRAVE. Sangramento GI alto potencialmente fatal. HDA com varizes esofágicas/úlceras. INR pode ou não estar elevado. Monitorar: inr 3-5 dias após início. hemoglobina. sinais de sangramento (melena, hematêmese, equimoses)..
Interações Relacionadas
Indometacina inibe prostaglandinas renais que mediam parte do efeito diurético da furosemida (vasodilatação arteriolar renal). Reduz natriurese em 30-50%.
AINEs reduzem TFG via inibição de PGE2 renal + aumentam reabsorção tubular proximal de Na+/Li+ por compensação. Aumento de 16-60% na litemia.
Fluconazol inibe CYP2C9, principal via metabólica do celecoxib. Aumento de 134% na AUC do celecoxib.
AAS em doses anti-inflamatórias (>1g/dia) compete com MTX pela secreção tubular renal (OAT1/OAT3) e reduz ligação proteica. Aumento de 20-40% na exposição ao MTX.
Atualizado em junho/2026
Revisada por equipe farmaceutica — Tier A
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