Aspirina (dose alta) + Metotrexato
⚠O que acontece
Mielossupressão, mucosite, hepatotoxicidade, insuficiência renal por acúmulo de MTX.
⚙Mecanismo
AAS em doses anti-inflamatórias (>1g/dia) compete com MTX pela secreção tubular renal (OAT1/OAT3) e reduz ligação proteica. Aumento de 20-40% na exposição ao MTX.
📋Conduta Clinica
AAS dose baixa (100mg cardioprotetor) é geralmente seguro com MTX dose baixa. Doses > 1g/dia: monitorar hemograma semanalmente.
🔍O que monitorar
Hemograma semanal nas primeiras semanas. Creatinina. Nível de MTX em doses altas.
↺Alternativas
Paracetamol para dor. Se anti-inflamatório necessário em AR: celecoxib + MTX é melhor estudado.
📚Referências
ACR Guidelines RA; UpToDate 2024; Micromedex 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Aspirina (dose alta) com Metotrexato?
A combinação de Aspirina (dose alta) com Metotrexato apresenta interação de gravidade grave. Mielossupressão, mucosite, hepatotoxicidade, insuficiência renal por acúmulo de MTX. AAS dose baixa (100mg cardioprotetor) é geralmente seguro com MTX dose baixa. Doses > 1g/dia: monitorar hemograma semanalmente.
Aspirina (dose alta) e Metotrexato interagem?
Sim, Aspirina (dose alta) e Metotrexato possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve aas em doses anti-inflamatórias (>1g/dia) compete com mtx pela secreção tubular renal (oat1/oat3) e reduz ligação proteica. aumento de 20-40% na exposição ao mtx.. A conduta recomendada é: aas dose baixa (100mg cardioprotetor) é geralmente seguro com mtx dose baixa. doses > 1g/dia: monitorar hemograma semanalmente..
Qual o risco de Aspirina (dose alta) com Metotrexato?
O risco da associação Aspirina (dose alta) + Metotrexato é classificado como GRAVE. Mielossupressão, mucosite, hepatotoxicidade, insuficiência renal por acúmulo de MTX. Monitorar: hemograma semanal nas primeiras semanas. creatinina. nível de mtx em doses altas..
Interações Relacionadas
Indometacina inibe prostaglandinas renais que mediam parte do efeito diurético da furosemida (vasodilatação arteriolar renal). Reduz natriurese em 30-50%.
AINEs reduzem TFG via inibição de PGE2 renal + aumentam reabsorção tubular proximal de Na+/Li+ por compensação. Aumento de 16-60% na litemia.
Triplo mecanismo: 1) Diclofenaco inibe COX-1 plaquetária (antiagregação). 2) Compete por CYP2C9 com S-varfarina. 3) Causa erosão gástrica direta.
Fluconazol inibe CYP2C9, principal via metabólica do celecoxib. Aumento de 134% na AUC do celecoxib.
Atualizado em junho/2026
Revisada por equipe farmaceutica — Tier A
As informações desta página são de caráter educativo e não substituem a orientação de um profissional farmacêutico. Sempre consulte um farmacêutico antes de alterar sua medicação.