Diclofenaco + ISRS (fluoxetina/sertralina)
⚠O que acontece
Risco de sangramento GI aumentado em 6-12x comparado com nenhum dos dois. Sangramento é a complicação mais comum.
⚙Mecanismo
ISRSs depletam serotonina plaquetária (reduzem agregação via 5-HT). AINEs inibem COX-1 plaquetária + causam erosão gástrica. Triplo mecanismo hemorrágico.
📋Conduta Clinica
Se ambos necessários cronicamente: adicionar IBP profilaticamente. Preferir ISRS com menor efeito plaquetário (mirtazapina como alternativa não ISRS).
🔍O que monitorar
Sinais de sangramento GI (melena, dor epigástrica). Hemoglobina anual em uso crônico.
↺Alternativas
Paracetamol para dor (sem efeito plaquetário). Mirtazapina ou bupropiona (não serotoninérgicos). Se AINE necessário: celecoxib (menor risco GI).
📚Referências
BMJ 2015; UpToDate 2024; Lancet 2009
Perguntas Frequentes
Pode tomar Diclofenaco com ISRS (fluoxetina/sertralina)?
A combinação de Diclofenaco com ISRS (fluoxetina/sertralina) apresenta interação de gravidade moderada. Risco de sangramento GI aumentado em 6-12x comparado com nenhum dos dois. Sangramento é a complicação mais comum. Se ambos necessários cronicamente: adicionar IBP profilaticamente. Preferir ISRS com menor efeito plaquetário (mirtazapina como alternativa não ISRS).
Diclofenaco e ISRS (fluoxetina/sertralina) interagem?
Sim, Diclofenaco e ISRS (fluoxetina/sertralina) possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve isrss depletam serotonina plaquetária (reduzem agregação via 5-ht). aines inibem cox-1 plaquetária + causam erosão gástrica. triplo mecanismo hemorrágico.. A conduta recomendada é: se ambos necessários cronicamente: adicionar ibp profilaticamente. preferir isrs com menor efeito plaquetário (mirtazapina como alternativa não isrs)..
Qual o risco de Diclofenaco com ISRS (fluoxetina/sertralina)?
O risco da associação Diclofenaco + ISRS (fluoxetina/sertralina) é classificado como MODERADA. Risco de sangramento GI aumentado em 6-12x comparado com nenhum dos dois. Sangramento é a complicação mais comum. Monitorar: sinais de sangramento gi (melena, dor epigástrica). hemoglobina anual em uso crônico..
Interações Relacionadas
Indometacina inibe prostaglandinas renais que mediam parte do efeito diurético da furosemida (vasodilatação arteriolar renal). Reduz natriurese em 30-50%.
AINEs reduzem TFG via inibição de PGE2 renal + aumentam reabsorção tubular proximal de Na+/Li+ por compensação. Aumento de 16-60% na litemia.
Triplo mecanismo: 1) Diclofenaco inibe COX-1 plaquetária (antiagregação). 2) Compete por CYP2C9 com S-varfarina. 3) Causa erosão gástrica direta.
Fluconazol inibe CYP2C9, principal via metabólica do celecoxib. Aumento de 134% na AUC do celecoxib.
Atualizado em junho/2026
Revisada por equipe farmaceutica — Tier A
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