Dexametasona + Olaparibe
⚠O que acontece
Redução de 50-70% nos níveis plasmáticos de olaparibe, com risco de perda de eficácia e progressão tumoral.
⚙Mecanismo
O olaparibe é metabolizado principalmente pela CYP3A4. A dexametasona é um indutor potente da CYP3A4. Estudos de interação com indutores fortes (ex.: rifampicina) mostram redução de 87% na AUC do olaparibe. A dexametasona, como indutor moderado a forte, pode reduzir a exposição em 50-70%, comprometendo a eficácia. A relevância é moderada, pois o uso de dexametasona em pacientes com câncer de ovário/mama pode ser esporádico.
📋Conduta Clinica
Evitar uso concomitante. Se a dexametasona for essencial (ex.: antiemese em quimioterapia paliativa), usar a menor dose eficaz pelo menor tempo possível (ex.: 4 mg/dia por 2-3 dias). Não há recomendação de ajuste de dose do olaparibe. Se uso prolongado for inevitável, considerar trocar para outro inibidor de PARP (niraparibe, que não é substrato da CYP3A4) ou monitorar resposta de perto.
🔍O que monitorar
Hemograma completo (anemia, plaquetas), função renal. Avaliação de resposta tumoral (CA-125, exames de imagem).
↺Alternativas
Para antiemese, usar ondansetrona ou palonosetrona. Niraparibe é uma alternativa de inibidor de PARP não metabolizado pela CYP3A4.
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; UpToDate 2024; Clin Pharmacokinet. 2017;56(8):875-885; Lancet Oncol. 2017;18(9):1274-1284
Perguntas Frequentes
Pode tomar Dexametasona com Olaparibe?
A combinação de Dexametasona com Olaparibe apresenta interação de gravidade moderada. Redução de 50-70% nos níveis plasmáticos de olaparibe, com risco de perda de eficácia e progressão tumoral. Evitar uso concomitante. Se a dexametasona for essencial (ex.: antiemese em quimioterapia paliativa), usar a menor dose eficaz pelo menor tempo possível (ex.: 4 mg/dia por 2-3 dias). Não há recomendação de ajuste de dose do olaparibe. Se uso prolongado for inevitável, considerar trocar para outro inibidor de PARP (niraparibe, que não é substrato da CYP3A4) ou monitorar resposta de perto.
Dexametasona e Olaparibe interagem?
Sim, Dexametasona e Olaparibe possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve o olaparibe é metabolizado principalmente pela cyp3a4. a dexametasona é um indutor potente da cyp3a4. estudos de interação com indutores fortes (ex.: rifampicina) mostram redução de 87% na auc do olaparibe. a dexametasona, como indutor moderado a forte, pode reduzir a exposição em 50-70%, comprometendo a eficácia. a relevância é moderada, pois o uso de dexametasona em pacientes com câncer de ovário/mama pode ser esporádico.. A conduta recomendada é: evitar uso concomitante. se a dexametasona for essencial (ex.: antiemese em quimioterapia paliativa), usar a menor dose eficaz pelo menor tempo possível (ex.: 4 mg/dia por 2-3 dias). não há recomendação de ajuste de dose do olaparibe. se uso prolongado for inevitável, considerar trocar para outro inibidor de parp (niraparibe, que não é substrato da cyp3a4) ou monitorar resposta de perto..
Qual o risco de Dexametasona com Olaparibe?
O risco da associação Dexametasona + Olaparibe é classificado como MODERADA. Redução de 50-70% nos níveis plasmáticos de olaparibe, com risco de perda de eficácia e progressão tumoral. Monitorar: hemograma completo (anemia, plaquetas), função renal. avaliação de resposta tumoral (ca-125, exames de imagem)..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4 (inibidor moderado, aumenta AUC de imatinibe ~1,5-2,5x). Imatinibe é substrato principal de CYP3A4.
Amiodarona inibe CYP3A4 (aumento de AUC de erlotinibe ~1,5-2x). Erlotinibe é substrato de CYP3A4 e tem risco QT.
Amiodarona inibe CYP3A4 (aumento AUC sunitinibe ~1,5-2,5x) e ambos prolongam QT via bloqueio hERG.
Amiodarona é inibidor moderado da CYP2D6 e CYP3A4. O Tamoxifeno é um pró-fármaco metabolizado principalmente pela CYP2D6 em endoxifeno (metabólito ativo 100x mais potente) e pela CYP3A4 em N-desmetil-tamoxifeno. A inibição da CYP2D6 pode reduzir a formação de endoxifeno em 30-50%, comprometendo a eficácia antitumoral. Paradoxalmente, a inibição da CYP3A4 pode aumentar os níveis do Tamoxifeno inalterado, contribuindo para efeitos adversos.
Atualizado em junho/2026
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