Claritromicina + Vincristina
⚠O que acontece
Elevação de níveis com neurotoxicidade grave, íleo paralítico e mielossupressão.
⚙Mecanismo
Claritromicina inibe CYP3A4 (forte) e P-gp. Vincristina é substrato majoritário de CYP3A4 e P-gp; aumento de AUC estimado 50-100%.
📋Conduta Clinica
Evitar. Se indispensável: reduzir dose de vincristina em 50% (ex: de 1.4 mg/m² para 0.7 mg/m²) e espaçar para 14-21 dias.
🔍O que monitorar
Hemograma basal e a cada 7 dias; avaliação neurológica (reflexos, parestesias); nível sérico se disponível.
↺Alternativas
Azitromicina ou uso de vincristina lipossomal.
📚Referências
FDA vincristine label; UCSF P-gp Table; estudos clínicos
Perguntas Frequentes
Pode tomar Claritromicina com Vincristina?
A combinação de Claritromicina com Vincristina apresenta interação de gravidade grave. Elevação de níveis com neurotoxicidade grave, íleo paralítico e mielossupressão. Evitar. Se indispensável: reduzir dose de vincristina em 50% (ex: de 1.4 mg/m² para 0.7 mg/m²) e espaçar para 14-21 dias.
Claritromicina e Vincristina interagem?
Sim, Claritromicina e Vincristina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve claritromicina inibe cyp3a4 (forte) e p-gp. vincristina é substrato majoritário de cyp3a4 e p-gp; aumento de auc estimado 50-100%.. A conduta recomendada é: evitar. se indispensável: reduzir dose de vincristina em 50% (ex: de 1.4 mg/m² para 0.7 mg/m²) e espaçar para 14-21 dias..
Qual o risco de Claritromicina com Vincristina?
O risco da associação Claritromicina + Vincristina é classificado como GRAVE. Elevação de níveis com neurotoxicidade grave, íleo paralítico e mielossupressão. Monitorar: hemograma basal e a cada 7 dias; avaliação neurológica (reflexos, parestesias); nível sérico se disponível..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4 (inibidor moderado, aumenta AUC de imatinibe ~1,5-2,5x). Imatinibe é substrato principal de CYP3A4.
Amiodarona inibe CYP3A4 (aumento de AUC de erlotinibe ~1,5-2x). Erlotinibe é substrato de CYP3A4 e tem risco QT.
Amiodarona inibe CYP3A4 (aumento AUC sunitinibe ~1,5-2,5x) e ambos prolongam QT via bloqueio hERG.
Amiodarona é inibidor moderado da CYP2D6 e CYP3A4. O Tamoxifeno é um pró-fármaco metabolizado principalmente pela CYP2D6 em endoxifeno (metabólito ativo 100x mais potente) e pela CYP3A4 em N-desmetil-tamoxifeno. A inibição da CYP2D6 pode reduzir a formação de endoxifeno em 30-50%, comprometendo a eficácia antitumoral. Paradoxalmente, a inibição da CYP3A4 pode aumentar os níveis do Tamoxifeno inalterado, contribuindo para efeitos adversos.
Atualizado em junho/2026
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