Claritromicina + Sunitinibe
⚠O que acontece
Elevação de exposição com maior risco de toxicidade (neutropenia grau 3-4, hipertensão, QTc prolongado).
⚙Mecanismo
Claritromicina inibe fortemente CYP3A4 (Ki ~0.2-1 μM). Sunitinibe é substrato majoritário de CYP3A4 (>80% metabolizado). Aumento de AUC de sunitinibe em 40-60%.
📋Conduta Clinica
Evitar associação. Se inevitável, reduzir dose de sunitinibe para 37.5 mg/dia (de 50 mg) e reavaliar após 7-14 dias.
🔍O que monitorar
Hemograma completo (neutrófilos, plaquetas) basal e dias 7, 14 e 28; PA semanal; ECG com QTc; função hepática.
↺Alternativas
Azitromicina ou ciprofloxacino (menor inibição CYP3A4).
📚Referências
FDA sunitinib label; Flockhart Table; EMA assessment report
Perguntas Frequentes
Pode tomar Claritromicina com Sunitinibe?
A combinação de Claritromicina com Sunitinibe apresenta interação de gravidade grave. Elevação de exposição com maior risco de toxicidade (neutropenia grau 3-4, hipertensão, QTc prolongado). Evitar associação. Se inevitável, reduzir dose de sunitinibe para 37.5 mg/dia (de 50 mg) e reavaliar após 7-14 dias.
Claritromicina e Sunitinibe interagem?
Sim, Claritromicina e Sunitinibe possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve claritromicina inibe fortemente cyp3a4 (ki ~0.2-1 μm). sunitinibe é substrato majoritário de cyp3a4 (>80% metabolizado). aumento de auc de sunitinibe em 40-60%.. A conduta recomendada é: evitar associação. se inevitável, reduzir dose de sunitinibe para 37.5 mg/dia (de 50 mg) e reavaliar após 7-14 dias..
Qual o risco de Claritromicina com Sunitinibe?
O risco da associação Claritromicina + Sunitinibe é classificado como GRAVE. Elevação de exposição com maior risco de toxicidade (neutropenia grau 3-4, hipertensão, QTc prolongado). Monitorar: hemograma completo (neutrófilos, plaquetas) basal e dias 7, 14 e 28; pa semanal; ecg com qtc; função hepática..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4 (inibidor moderado, aumenta AUC de imatinibe ~1,5-2,5x). Imatinibe é substrato principal de CYP3A4.
Amiodarona inibe CYP3A4 (aumento de AUC de erlotinibe ~1,5-2x). Erlotinibe é substrato de CYP3A4 e tem risco QT.
Amiodarona inibe CYP3A4 (aumento AUC sunitinibe ~1,5-2,5x) e ambos prolongam QT via bloqueio hERG.
Amiodarona é inibidor moderado da CYP2D6 e CYP3A4. O Tamoxifeno é um pró-fármaco metabolizado principalmente pela CYP2D6 em endoxifeno (metabólito ativo 100x mais potente) e pela CYP3A4 em N-desmetil-tamoxifeno. A inibição da CYP2D6 pode reduzir a formação de endoxifeno em 30-50%, comprometendo a eficácia antitumoral. Paradoxalmente, a inibição da CYP3A4 pode aumentar os níveis do Tamoxifeno inalterado, contribuindo para efeitos adversos.
Atualizado em junho/2026
Gerada por motor farmacologico com validacao por IA — Tier B
As informações desta página são de caráter educativo e não substituem a orientação de um profissional farmacêutico. Sempre consulte um farmacêutico antes de alterar sua medicação.