Claritromicina + Sinvastatina
⚠O que acontece
Rabdomiólise com risco de insuficiência renal aguda mioglobinúrica, mialgia severa, elevação de CK > 10x LSN.
⚙Mecanismo
Claritromicina é potente inibidor do CYP3A4 e P-gp, elevando a AUC da sinvastatina em até 10 vezes por redução do metabolismo de primeira passagem.
📋Conduta Clinica
CONTRAINDICADO. Suspender sinvastatina durante o curso de claritromicina. Retomar 7 dias após término do macrolídeo.
🔍O que monitorar
CK, creatinina, cor da urina, sintomas musculares
↺Alternativas
Usar azitromicina (não inibe CYP3A4) ou substituir estatina por pravastatina/rosuvastatina.
📚Referências
UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Claritromicina com Sinvastatina?
A combinação de Claritromicina com Sinvastatina apresenta interação de gravidade grave. Rabdomiólise com risco de insuficiência renal aguda mioglobinúrica, mialgia severa, elevação de CK > 10x LSN. CONTRAINDICADO. Suspender sinvastatina durante o curso de claritromicina. Retomar 7 dias após término do macrolídeo.
Claritromicina e Sinvastatina interagem?
Sim, Claritromicina e Sinvastatina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve claritromicina é potente inibidor do cyp3a4 e p-gp, elevando a auc da sinvastatina em até 10 vezes por redução do metabolismo de primeira passagem.. A conduta recomendada é: contraindicado. suspender sinvastatina durante o curso de claritromicina. retomar 7 dias após término do macrolídeo..
Qual o risco de Claritromicina com Sinvastatina?
O risco da associação Claritromicina + Sinvastatina é classificado como GRAVE. Rabdomiólise com risco de insuficiência renal aguda mioglobinúrica, mialgia severa, elevação de CK > 10x LSN. Monitorar: ck, creatinina, cor da urina, sintomas musculares.
Interações Relacionadas
Rifabutina é indutora potente de CYP3A4 (principal via de metabolização da amiodarona). Redução estimada de 40-60% nos níveis de amiodarona.
Claritromicina inibe fortemente CYP3A4 aumentando níveis de amiodarona + bloqueio aditivo hERG.
Amiodarona é inibidor moderado da CYP3A4 (Ki ~10-15 µM), principal via de metabolização da Eritromicina (substrato sensível da CYP3A4). A coadministração pode aumentar a AUC da Eritromicina em 2-4 vezes, elevando significativamente o risco de cardiotoxicidade.
Verapamil inibe CYP3A4 (Ki ~2-5 µM), principal via de metabolização da Rifabutina (contribuição CYP3A4 ~80%). Estudos mostram aumento da AUC da Rifabutina em 50-100% com inibidores moderados de CYP3A4. Rifabutina é indutor fraco de CYP3A4, podendo reduzir níveis de Verapamil em 20-30% com uso crônico (>2 semanas).
Atualizado em junho/2026
Revisada por equipe farmaceutica — Tier A
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