Claritromicina + Quetiapina
⚠O que acontece
Sedação excessiva, hipotensão ortostática grave, prolongamento QT com risco de torsades de pointes, síndrome neuroléptica em casos extremos.
⚙Mecanismo
Claritromicina inibe CYP3A4, responsável pelo metabolismo da quetiapina. Elevação dos níveis de quetiapina em 2-5x. Adicionalmente, ambos prolongam o QT.
📋Conduta Clinica
Reduzir dose de quetiapina em 75% (1/6 da dose usual) ou suspender. ECG antes e 48h após. Evitar se QTc basal > 450ms.
🔍O que monitorar
ECG (QTc), pressão arterial postural, nível de sedação, eletrólitos (K+, Mg2+)
↺Alternativas
Azitromicina como macrolídeo alternativo. Se necessário antipsicótico, olanzapina (CYP1A2) é menos afetada.
📚Referências
Micromedex 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Claritromicina com Quetiapina?
A combinação de Claritromicina com Quetiapina apresenta interação de gravidade grave. Sedação excessiva, hipotensão ortostática grave, prolongamento QT com risco de torsades de pointes, síndrome neuroléptica em casos extremos. Reduzir dose de quetiapina em 75% (1/6 da dose usual) ou suspender. ECG antes e 48h após. Evitar se QTc basal > 450ms.
Claritromicina e Quetiapina interagem?
Sim, Claritromicina e Quetiapina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve claritromicina inibe cyp3a4, responsável pelo metabolismo da quetiapina. elevação dos níveis de quetiapina em 2-5x. adicionalmente, ambos prolongam o qt.. A conduta recomendada é: reduzir dose de quetiapina em 75% (1/6 da dose usual) ou suspender. ecg antes e 48h após. evitar se qtc basal > 450ms..
Qual o risco de Claritromicina com Quetiapina?
O risco da associação Claritromicina + Quetiapina é classificado como GRAVE. Sedação excessiva, hipotensão ortostática grave, prolongamento QT com risco de torsades de pointes, síndrome neuroléptica em casos extremos. Monitorar: ecg (qtc), pressão arterial postural, nível de sedação, eletrólitos (k+, mg2+).
Interações Relacionadas
Rifabutina é indutora potente de CYP3A4 (principal via de metabolização da amiodarona). Redução estimada de 40-60% nos níveis de amiodarona.
Claritromicina inibe fortemente CYP3A4 aumentando níveis de amiodarona + bloqueio aditivo hERG.
Amiodarona é inibidor moderado da CYP3A4 (Ki ~10-15 µM), principal via de metabolização da Eritromicina (substrato sensível da CYP3A4). A coadministração pode aumentar a AUC da Eritromicina em 2-4 vezes, elevando significativamente o risco de cardiotoxicidade.
Verapamil inibe CYP3A4 (Ki ~2-5 µM), principal via de metabolização da Rifabutina (contribuição CYP3A4 ~80%). Estudos mostram aumento da AUC da Rifabutina em 50-100% com inibidores moderados de CYP3A4. Rifabutina é indutor fraco de CYP3A4, podendo reduzir níveis de Verapamil em 20-30% com uso crônico (>2 semanas).
Atualizado em junho/2026
Revisada por equipe farmaceutica — Tier A
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