Claritromicina + Digoxina
⚠O que acontece
Intoxicação digitálica: anorexia, náuseas, bradicardia sinusal, bloqueio AV, taquicardia atrial com bloqueio, bigeminismo ventricular.
⚙Mecanismo
Claritromicina inibe P-gp intestinal e renal, aumentando absorção e reduzindo secreção tubular da digoxina. Também elimina Eubacterium lentum intestinal (que inativa digoxina).
📋Conduta Clinica
Reduzir dose de digoxina em 50%. Monitorar digoxinemia em 5-7 dias. Suspender digoxina se FC < 50 ou arritmia.
🔍O que monitorar
Digoxinemia (manter 0,5-0,9 ng/mL), ECG, frequência cardíaca 12/12h, potássio
↺Alternativas
Azitromicina tem menor efeito sobre P-gp. Considerar amoxicilina se indicação permitir.
📚Referências
UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Claritromicina com Digoxina?
A combinação de Claritromicina com Digoxina apresenta interação de gravidade grave. Intoxicação digitálica: anorexia, náuseas, bradicardia sinusal, bloqueio AV, taquicardia atrial com bloqueio, bigeminismo ventricular. Reduzir dose de digoxina em 50%. Monitorar digoxinemia em 5-7 dias. Suspender digoxina se FC < 50 ou arritmia.
Claritromicina e Digoxina interagem?
Sim, Claritromicina e Digoxina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve claritromicina inibe p-gp intestinal e renal, aumentando absorção e reduzindo secreção tubular da digoxina. também elimina eubacterium lentum intestinal (que inativa digoxina).. A conduta recomendada é: reduzir dose de digoxina em 50%. monitorar digoxinemia em 5-7 dias. suspender digoxina se fc < 50 ou arritmia..
Qual o risco de Claritromicina com Digoxina?
O risco da associação Claritromicina + Digoxina é classificado como GRAVE. Intoxicação digitálica: anorexia, náuseas, bradicardia sinusal, bloqueio AV, taquicardia atrial com bloqueio, bigeminismo ventricular. Monitorar: digoxinemia (manter 0,5-0,9 ng/ml), ecg, frequência cardíaca 12/12h, potássio.
Interações Relacionadas
Rifabutina é indutora potente de CYP3A4 (principal via de metabolização da amiodarona). Redução estimada de 40-60% nos níveis de amiodarona.
Claritromicina inibe fortemente CYP3A4 aumentando níveis de amiodarona + bloqueio aditivo hERG.
Amiodarona é inibidor moderado da CYP3A4 (Ki ~10-15 µM), principal via de metabolização da Eritromicina (substrato sensível da CYP3A4). A coadministração pode aumentar a AUC da Eritromicina em 2-4 vezes, elevando significativamente o risco de cardiotoxicidade.
Verapamil inibe CYP3A4 (Ki ~2-5 µM), principal via de metabolização da Rifabutina (contribuição CYP3A4 ~80%). Estudos mostram aumento da AUC da Rifabutina em 50-100% com inibidores moderados de CYP3A4. Rifabutina é indutor fraco de CYP3A4, podendo reduzir níveis de Verapamil em 20-30% com uso crônico (>2 semanas).
Atualizado em junho/2026
Revisada por equipe farmaceutica — Tier A
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