Claritromicina + Colchicina
⚠O que acontece
Toxicidade fatal por colchicina: pancitopenia, falência multiorgânica, CIVD, choque cardiogênico. Mortalidade significativa relatada.
⚙Mecanismo
Claritromicina inibe CYP3A4 e P-gp simultaneamente, bloqueando ambas as vias de eliminação da colchicina. AUC aumenta 3-4x. Colchicina tem janela terapêutica estreita.
📋Conduta Clinica
CONTRAINDICADO em pacientes com insuficiência renal ou hepática. Em função normal: colchicina máx 0,3mg/dia (sem dose de ataque). Suspender colchicina se possível.
🔍O que monitorar
Hemograma completo, função renal e hepática, sintomas GI precoces (diarreia é sinal de alarme)
↺Alternativas
Azitromicina como macrolídeo. Para gota aguda: AINE ou corticoide em vez de colchicina.
📚Referências
Micromedex 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Claritromicina com Colchicina?
A combinação de Claritromicina com Colchicina apresenta interação de gravidade grave. Toxicidade fatal por colchicina: pancitopenia, falência multiorgânica, CIVD, choque cardiogênico. Mortalidade significativa relatada. CONTRAINDICADO em pacientes com insuficiência renal ou hepática. Em função normal: colchicina máx 0,3mg/dia (sem dose de ataque). Suspender colchicina se possível.
Claritromicina e Colchicina interagem?
Sim, Claritromicina e Colchicina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve claritromicina inibe cyp3a4 e p-gp simultaneamente, bloqueando ambas as vias de eliminação da colchicina. auc aumenta 3-4x. colchicina tem janela terapêutica estreita.. A conduta recomendada é: contraindicado em pacientes com insuficiência renal ou hepática. em função normal: colchicina máx 0,3mg/dia (sem dose de ataque). suspender colchicina se possível..
Qual o risco de Claritromicina com Colchicina?
O risco da associação Claritromicina + Colchicina é classificado como GRAVE. Toxicidade fatal por colchicina: pancitopenia, falência multiorgânica, CIVD, choque cardiogênico. Mortalidade significativa relatada. Monitorar: hemograma completo, função renal e hepática, sintomas gi precoces (diarreia é sinal de alarme).
Interações Relacionadas
Rifabutina é indutora potente de CYP3A4 (principal via de metabolização da amiodarona). Redução estimada de 40-60% nos níveis de amiodarona.
Claritromicina inibe fortemente CYP3A4 aumentando níveis de amiodarona + bloqueio aditivo hERG.
Amiodarona é inibidor moderado da CYP3A4 (Ki ~10-15 µM), principal via de metabolização da Eritromicina (substrato sensível da CYP3A4). A coadministração pode aumentar a AUC da Eritromicina em 2-4 vezes, elevando significativamente o risco de cardiotoxicidade.
Verapamil inibe CYP3A4 (Ki ~2-5 µM), principal via de metabolização da Rifabutina (contribuição CYP3A4 ~80%). Estudos mostram aumento da AUC da Rifabutina em 50-100% com inibidores moderados de CYP3A4. Rifabutina é indutor fraco de CYP3A4, podendo reduzir níveis de Verapamil em 20-30% com uso crônico (>2 semanas).
Atualizado em junho/2026
Revisada por equipe farmaceutica — Tier A
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