Cisplatina + Furosemida
⚠O que acontece
Ototoxicidade irreversível: perda auditiva em altas frequências, zumbido. Nefrotoxicidade aditiva.
⚙Mecanismo
Cisplatina é ototóxica (dano às células ciliadas cocleares) e nefrotóxica (necrose tubular). Furosemida é ototóxica (altera endolinfa). Sinergismo coclear.
📋Conduta Clinica
Hidratar com SF 0.9% (2-3L) antes de cisplatina. Se diurese necessária: manitol (menos ototóxico) ao invés de furosemida.
🔍O que monitorar
Audiometria basal e após cada ciclo. Creatinina. Eletrólitos (Mg2+, K+ — cisplatina depleta).
↺Alternativas
Manitol para diurese forçada. Bumetanida se diurético de alça necessário (menor ototoxicidade).
📚Referências
ASCO Supportive Care Guidelines; UpToDate 2024; Micromedex 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Cisplatina com Furosemida?
A combinação de Cisplatina com Furosemida apresenta interação de gravidade grave. Ototoxicidade irreversível: perda auditiva em altas frequências, zumbido. Nefrotoxicidade aditiva. Hidratar com SF 0.9% (2-3L) antes de cisplatina. Se diurese necessária: manitol (menos ototóxico) ao invés de furosemida.
Cisplatina e Furosemida interagem?
Sim, Cisplatina e Furosemida possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve cisplatina é ototóxica (dano às células ciliadas cocleares) e nefrotóxica (necrose tubular). furosemida é ototóxica (altera endolinfa). sinergismo coclear.. A conduta recomendada é: hidratar com sf 0.9% (2-3l) antes de cisplatina. se diurese necessária: manitol (menos ototóxico) ao invés de furosemida..
Qual o risco de Cisplatina com Furosemida?
O risco da associação Cisplatina + Furosemida é classificado como GRAVE. Ototoxicidade irreversível: perda auditiva em altas frequências, zumbido. Nefrotoxicidade aditiva. Monitorar: audiometria basal e após cada ciclo. creatinina. eletrólitos (mg2+, k+ — cisplatina depleta)..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4 (inibidor moderado, aumenta AUC de imatinibe ~1,5-2,5x). Imatinibe é substrato principal de CYP3A4.
Amiodarona inibe CYP3A4 (aumento de AUC de erlotinibe ~1,5-2x). Erlotinibe é substrato de CYP3A4 e tem risco QT.
Amiodarona inibe CYP3A4 (aumento AUC sunitinibe ~1,5-2,5x) e ambos prolongam QT via bloqueio hERG.
Amiodarona é inibidor moderado da CYP2D6 e CYP3A4. O Tamoxifeno é um pró-fármaco metabolizado principalmente pela CYP2D6 em endoxifeno (metabólito ativo 100x mais potente) e pela CYP3A4 em N-desmetil-tamoxifeno. A inibição da CYP2D6 pode reduzir a formação de endoxifeno em 30-50%, comprometendo a eficácia antitumoral. Paradoxalmente, a inibição da CYP3A4 pode aumentar os níveis do Tamoxifeno inalterado, contribuindo para efeitos adversos.
Atualizado em junho/2026
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