Ciprofloxacino + Varfarina
⚠O que acontece
Aumento do INR com risco de sangramentos (epistaxe, gengivorragia, hematúria, sangramento GI).
⚙Mecanismo
Ciprofloxacino inibe CYP1A2 e possivelmente CYP3A4, reduzindo o metabolismo do R-varfarina e elevando o INR.
📋Conduta Clinica
Monitorar INR a cada 2-3 dias durante uso concomitante. Reduzir dose de varfarina em 10-25% se INR > 3,5.
🔍O que monitorar
INR (basal, dia 3, dia 7), sinais de sangramento, hemoglobina
↺Alternativas
Preferir azitromicina ou cefalosporinas em pacientes anticoagulados.
📚Referências
UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Ciprofloxacino com Varfarina?
A combinação de Ciprofloxacino com Varfarina apresenta interação de gravidade moderada. Aumento do INR com risco de sangramentos (epistaxe, gengivorragia, hematúria, sangramento GI). Monitorar INR a cada 2-3 dias durante uso concomitante. Reduzir dose de varfarina em 10-25% se INR > 3,5.
Ciprofloxacino e Varfarina interagem?
Sim, Ciprofloxacino e Varfarina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve ciprofloxacino inibe cyp1a2 e possivelmente cyp3a4, reduzindo o metabolismo do r-varfarina e elevando o inr.. A conduta recomendada é: monitorar inr a cada 2-3 dias durante uso concomitante. reduzir dose de varfarina em 10-25% se inr > 3,5..
Qual o risco de Ciprofloxacino com Varfarina?
O risco da associação Ciprofloxacino + Varfarina é classificado como MODERADA. Aumento do INR com risco de sangramentos (epistaxe, gengivorragia, hematúria, sangramento GI). Monitorar: inr (basal, dia 3, dia 7), sinais de sangramento, hemoglobina.
Interações Relacionadas
Rifabutina é indutora potente de CYP3A4 (principal via de metabolização da amiodarona). Redução estimada de 40-60% nos níveis de amiodarona.
Claritromicina inibe fortemente CYP3A4 aumentando níveis de amiodarona + bloqueio aditivo hERG.
Amiodarona é inibidor moderado da CYP3A4 (Ki ~10-15 µM), principal via de metabolização da Eritromicina (substrato sensível da CYP3A4). A coadministração pode aumentar a AUC da Eritromicina em 2-4 vezes, elevando significativamente o risco de cardiotoxicidade.
Verapamil inibe CYP3A4 (Ki ~2-5 µM), principal via de metabolização da Rifabutina (contribuição CYP3A4 ~80%). Estudos mostram aumento da AUC da Rifabutina em 50-100% com inibidores moderados de CYP3A4. Rifabutina é indutor fraco de CYP3A4, podendo reduzir níveis de Verapamil em 20-30% com uso crônico (>2 semanas).
Atualizado em junho/2026
Revisada por equipe farmaceutica — Tier A
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