Ciprofloxacino + Paclitaxel
⚠O que acontece
Aumento do risco de mielossupressão (neutropenia), neuropatia periférica e artralgias.
⚙Mecanismo
Paclitaxel é metabolizado por CYP2C8 (principal) e CYP3A4 (secundária, ~30-40% do metabolismo). Ciprofloxacino é inibidor moderado de CYP3A4 (IC50 ~2-5 μM), mas não inibe CYP2C8. A inibição de CYP3A4 pode aumentar a AUC de paclitaxel em 20-30%, um efeito menor que com docetaxel, mas ainda significativo em pacientes com fatores de risco (dose alta, insuficiência hepática).
📋Conduta Clinica
Evitar associação se possível. Se indispensável: considerar reduzir dose de paclitaxel em 20% (ex: de 175 mg/m² para 135 mg/m² a cada 3 semanas). Monitorar hemograma. Suspender ciprofloxacino 48h antes e 24h após paclitaxel, se viável.
🔍O que monitorar
Hemograma completo (basal, nadir dia 10-14), função hepática antes de cada ciclo, avaliação neurológica (parestesias).
↺Alternativas
Substituir ciprofloxacino por antibiótico não inibidor de CYP3A4 (ex: ceftriaxona) ou considerar docetaxel (se interação for inevitável, ajustar dose conforme entrada específica).
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024; FDA Label Paclitaxel 2023
Perguntas Frequentes
Pode tomar Ciprofloxacino com Paclitaxel?
A combinação de Ciprofloxacino com Paclitaxel apresenta interação de gravidade grave. Aumento do risco de mielossupressão (neutropenia), neuropatia periférica e artralgias. Evitar associação se possível. Se indispensável: considerar reduzir dose de paclitaxel em 20% (ex: de 175 mg/m² para 135 mg/m² a cada 3 semanas). Monitorar hemograma. Suspender ciprofloxacino 48h antes e 24h após paclitaxel, se viável.
Ciprofloxacino e Paclitaxel interagem?
Sim, Ciprofloxacino e Paclitaxel possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve paclitaxel é metabolizado por cyp2c8 (principal) e cyp3a4 (secundária, ~30-40% do metabolismo). ciprofloxacino é inibidor moderado de cyp3a4 (ic50 ~2-5 μm), mas não inibe cyp2c8. a inibição de cyp3a4 pode aumentar a auc de paclitaxel em 20-30%, um efeito menor que com docetaxel, mas ainda significativo em pacientes com fatores de risco (dose alta, insuficiência hepática).. A conduta recomendada é: evitar associação se possível. se indispensável: considerar reduzir dose de paclitaxel em 20% (ex: de 175 mg/m² para 135 mg/m² a cada 3 semanas). monitorar hemograma. suspender ciprofloxacino 48h antes e 24h após paclitaxel, se viável..
Qual o risco de Ciprofloxacino com Paclitaxel?
O risco da associação Ciprofloxacino + Paclitaxel é classificado como GRAVE. Aumento do risco de mielossupressão (neutropenia), neuropatia periférica e artralgias. Monitorar: hemograma completo (basal, nadir dia 10-14), função hepática antes de cada ciclo, avaliação neurológica (parestesias)..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4 (inibidor moderado, aumenta AUC de imatinibe ~1,5-2,5x). Imatinibe é substrato principal de CYP3A4.
Amiodarona inibe CYP3A4 (aumento de AUC de erlotinibe ~1,5-2x). Erlotinibe é substrato de CYP3A4 e tem risco QT.
Amiodarona inibe CYP3A4 (aumento AUC sunitinibe ~1,5-2,5x) e ambos prolongam QT via bloqueio hERG.
Amiodarona é inibidor moderado da CYP2D6 e CYP3A4. O Tamoxifeno é um pró-fármaco metabolizado principalmente pela CYP2D6 em endoxifeno (metabólito ativo 100x mais potente) e pela CYP3A4 em N-desmetil-tamoxifeno. A inibição da CYP2D6 pode reduzir a formação de endoxifeno em 30-50%, comprometendo a eficácia antitumoral. Paradoxalmente, a inibição da CYP3A4 pode aumentar os níveis do Tamoxifeno inalterado, contribuindo para efeitos adversos.
Atualizado em junho/2026
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