Ciprofloxacino + Erlotinibe

A combinação de Ciprofloxacino com Erlotinibe apresenta interação de gravidade moderada. Aumento moderado nos níveis de erlotinibe, podendo exacerbar efeitos adversos como diarreia, rash cutâneo, elevação de transaminases e, raramente, prolongamento do QTc. O risco de TdP é baixo isoladamente, mas aumenta se combinado com outros fatores. Monitorar toxicidade (diarreia, rash, fadiga) e resposta clínica. Se toxicidade significativa, reduzir dose de erlotinibe em 25-50% (ex: de 150 mg para 100 mg/dia). Não é necessária redução empírica no início.

Sim, Ciprofloxacino e Erlotinibe possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve ciprofloxacino é inibidor moderado da cyp1a2 (ic50 ~10-20 μm) e fraco da cyp3a4 (ic50 ~2-5 μm, mas concentração in vivo pode ser insuficiente para inibição forte). erlotinibe é metabolizado principalmente pela cyp3a4 (~70%) e cyp1a2 (~30%). a inibição combinada pode aumentar a auc do erlotinibe em 30-50%, com relatos de aumento de 39% na auc quando coadministrado com ciprofloxacino. a magnitude é menor que com inibidores fortes da cyp3a4 (ex: cetoconazol aumenta auc em 86%).. A conduta recomendada é: monitorar toxicidade (diarreia, rash, fadiga) e resposta clínica. se toxicidade significativa, reduzir dose de erlotinibe em 25-50% (ex: de 150 mg para 100 mg/dia). não é necessária redução empírica no início..

O risco da associação Ciprofloxacino + Erlotinibe é classificado como MODERADA. Aumento moderado nos níveis de erlotinibe, podendo exacerbar efeitos adversos como diarreia, rash cutâneo, elevação de transaminases e, raramente, prolongamento do QTc. O risco de TdP é baixo isoladamente, mas aumenta se combinado com outros fatores. Monitorar: avaliação clínica de diarreia e rash (grau ctcae), tgo/tgp mensalmente, ecg com qtc se sintomas cardíacos ou fatores de risco adicionais. nível sérico de erlotinibe não é rotineiro, mas pode ser considerado em casos refratários..