Ciclosporina + Vincristina

A combinação de Ciclosporina com Vincristina apresenta interação de gravidade grave. Aumento significativo nos níveis de vincristina, com risco de neurotoxicidade grave (parestesias, fraqueza muscular, constipação severa), mielossupressão e SIADH. Evitar associação sempre que possível. Se indispensável (ex.: regimes de transplante), reduzir dose de vincristina em 50% e administrar com monitorização intensiva. Não há monitoramento sérico rotineiro; guiar-se por toxicidade clínica.

Sim, Ciclosporina e Vincristina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve ciclosporina é inibidor potente do cyp3a4 (ic50 ~1-2 μm) e da p-glicoproteína (p-gp). vincristina é substrato do cyp3a4 e da p-gp; seu metabolismo hepático e efluxo celular são críticos devido ao índice terapêutico estreito. a coadministração pode aumentar a auc da vincristina em 2-3 vezes, elevando significativamente o risco de neurotoxicidade (neuropatia periférica, íleo paralítico) e mielossupressão.. A conduta recomendada é: evitar associação sempre que possível. se indispensável (ex.: regimes de transplante), reduzir dose de vincristina em 50% e administrar com monitorização intensiva. não há monitoramento sérico rotineiro; guiar-se por toxicidade clínica..

O risco da associação Ciclosporina + Vincristina é classificado como GRAVE. Aumento significativo nos níveis de vincristina, com risco de neurotoxicidade grave (parestesias, fraqueza muscular, constipação severa), mielossupressão e SIADH. Monitorar: exame neurológico completo antes de cada dose (força muscular, reflexos, sensibilidade), função intestinal (risco de íleo), hemograma, eletrólitos (sódio sérico)..