Ciclosporina + Atorvastatina
⚠O que acontece
Rabdomiólise fatal possível. CPK massivamente elevada, mioglobinúria, IRA.
⚙Mecanismo
Ciclosporina inibe CYP3A4, P-gp E OATP1B1 (transportador hepático da estatina). Aumento de 700-800% (7-8x) na AUC de atorvastatina.
📋Conduta Clinica
Atorvastatina MÁXIMO 10mg/dia com ciclosporina. Preferir pravastatina ≤20mg.
🔍O que monitorar
CPK basal e a cada 3 meses. Creatinina. Dor muscular = suspender.
↺Alternativas
Pravastatina ≤20mg (recomendação FDA para transplantados). Rosuvastatina ≤5mg (controverso).
📚Referências
FDA Label; ACC/AHA Lipid Guidelines; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Ciclosporina com Atorvastatina?
A combinação de Ciclosporina com Atorvastatina apresenta interação de gravidade grave. Rabdomiólise fatal possível. CPK massivamente elevada, mioglobinúria, IRA. Atorvastatina MÁXIMO 10mg/dia com ciclosporina. Preferir pravastatina ≤20mg.
Ciclosporina e Atorvastatina interagem?
Sim, Ciclosporina e Atorvastatina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve ciclosporina inibe cyp3a4, p-gp e oatp1b1 (transportador hepático da estatina). aumento de 700-800% (7-8x) na auc de atorvastatina.. A conduta recomendada é: atorvastatina máximo 10mg/dia com ciclosporina. preferir pravastatina ≤20mg..
Qual o risco de Ciclosporina com Atorvastatina?
O risco da associação Ciclosporina + Atorvastatina é classificado como GRAVE. Rabdomiólise fatal possível. CPK massivamente elevada, mioglobinúria, IRA. Monitorar: cpk basal e a cada 3 meses. creatinina. dor muscular = suspender..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4 (inibidor moderado, aumenta AUC de imatinibe ~1,5-2,5x). Imatinibe é substrato principal de CYP3A4.
Amiodarona inibe CYP3A4 (aumento de AUC de erlotinibe ~1,5-2x). Erlotinibe é substrato de CYP3A4 e tem risco QT.
Amiodarona inibe CYP3A4 (aumento AUC sunitinibe ~1,5-2,5x) e ambos prolongam QT via bloqueio hERG.
Amiodarona é inibidor moderado da CYP2D6 e CYP3A4. O Tamoxifeno é um pró-fármaco metabolizado principalmente pela CYP2D6 em endoxifeno (metabólito ativo 100x mais potente) e pela CYP3A4 em N-desmetil-tamoxifeno. A inibição da CYP2D6 pode reduzir a formação de endoxifeno em 30-50%, comprometendo a eficácia antitumoral. Paradoxalmente, a inibição da CYP3A4 pode aumentar os níveis do Tamoxifeno inalterado, contribuindo para efeitos adversos.
Atualizado em junho/2026
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