Carbamazepina + Vincristina
⚠O que acontece
Menor eficácia antineoplásica e possível necessidade de ajuste de dose.
⚙Mecanismo
Carbamazepina induz CYP3A4, acelerando metabolismo da vincristina e reduzindo exposição em ~40-60%.
📋Conduta Clinica
Considerar aumento de dose de vincristina em 25-50% ou redução do intervalo, com monitorização rigorosa de neurotoxicidade.
🔍O que monitorar
Hemograma, sinais de neurotoxicidade (parestesias, constipação, reflexos) antes de cada ciclo.
↺Alternativas
Anticonvulsivante sem indução CYP3A4.
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Carbamazepina com Vincristina?
A combinação de Carbamazepina com Vincristina apresenta interação de gravidade grave. Menor eficácia antineoplásica e possível necessidade de ajuste de dose. Considerar aumento de dose de vincristina em 25-50% ou redução do intervalo, com monitorização rigorosa de neurotoxicidade.
Carbamazepina e Vincristina interagem?
Sim, Carbamazepina e Vincristina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve carbamazepina induz cyp3a4, acelerando metabolismo da vincristina e reduzindo exposição em ~40-60%.. A conduta recomendada é: considerar aumento de dose de vincristina em 25-50% ou redução do intervalo, com monitorização rigorosa de neurotoxicidade..
Qual o risco de Carbamazepina com Vincristina?
O risco da associação Carbamazepina + Vincristina é classificado como GRAVE. Menor eficácia antineoplásica e possível necessidade de ajuste de dose. Monitorar: hemograma, sinais de neurotoxicidade (parestesias, constipação, reflexos) antes de cada ciclo..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4 (inibidor moderado, aumenta AUC de imatinibe ~1,5-2,5x). Imatinibe é substrato principal de CYP3A4.
Amiodarona inibe CYP3A4 (aumento de AUC de erlotinibe ~1,5-2x). Erlotinibe é substrato de CYP3A4 e tem risco QT.
Amiodarona inibe CYP3A4 (aumento AUC sunitinibe ~1,5-2,5x) e ambos prolongam QT via bloqueio hERG.
Amiodarona é inibidor moderado da CYP2D6 e CYP3A4. O Tamoxifeno é um pró-fármaco metabolizado principalmente pela CYP2D6 em endoxifeno (metabólito ativo 100x mais potente) e pela CYP3A4 em N-desmetil-tamoxifeno. A inibição da CYP2D6 pode reduzir a formação de endoxifeno em 30-50%, comprometendo a eficácia antitumoral. Paradoxalmente, a inibição da CYP3A4 pode aumentar os níveis do Tamoxifeno inalterado, contribuindo para efeitos adversos.
Atualizado em junho/2026
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