Carbamazepina + Imatinibe
⚠O que acontece
Redução de níveis com possível perda de resposta hematológica ou molecular.
⚙Mecanismo
Indução forte de CYP3A4 pela carbamazepina reduz exposição ao imatinibe em ~40-60%.
📋Conduta Clinica
Considerar aumento de dose de imatinibe para 600-800 mg/dia durante uso concomitante, com reavaliação após suspensão do indutor.
🔍O que monitorar
Hemograma completo semanal, TGO/TGP, resposta molecular (BCR-ABL) a cada 4-6 semanas.
↺Alternativas
Anticonvulsivante sem indução ou dasatinibe/nilotinibe (avaliar interação).
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Carbamazepina com Imatinibe?
A combinação de Carbamazepina com Imatinibe apresenta interação de gravidade moderada. Redução de níveis com possível perda de resposta hematológica ou molecular. Considerar aumento de dose de imatinibe para 600-800 mg/dia durante uso concomitante, com reavaliação após suspensão do indutor.
Carbamazepina e Imatinibe interagem?
Sim, Carbamazepina e Imatinibe possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve indução forte de cyp3a4 pela carbamazepina reduz exposição ao imatinibe em ~40-60%.. A conduta recomendada é: considerar aumento de dose de imatinibe para 600-800 mg/dia durante uso concomitante, com reavaliação após suspensão do indutor..
Qual o risco de Carbamazepina com Imatinibe?
O risco da associação Carbamazepina + Imatinibe é classificado como MODERADA. Redução de níveis com possível perda de resposta hematológica ou molecular. Monitorar: hemograma completo semanal, tgo/tgp, resposta molecular (bcr-abl) a cada 4-6 semanas..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4 (inibidor moderado, aumenta AUC de imatinibe ~1,5-2,5x). Imatinibe é substrato principal de CYP3A4.
Amiodarona inibe CYP3A4 (aumento de AUC de erlotinibe ~1,5-2x). Erlotinibe é substrato de CYP3A4 e tem risco QT.
Amiodarona inibe CYP3A4 (aumento AUC sunitinibe ~1,5-2,5x) e ambos prolongam QT via bloqueio hERG.
Amiodarona é inibidor moderado da CYP2D6 e CYP3A4. O Tamoxifeno é um pró-fármaco metabolizado principalmente pela CYP2D6 em endoxifeno (metabólito ativo 100x mais potente) e pela CYP3A4 em N-desmetil-tamoxifeno. A inibição da CYP2D6 pode reduzir a formação de endoxifeno em 30-50%, comprometendo a eficácia antitumoral. Paradoxalmente, a inibição da CYP3A4 pode aumentar os níveis do Tamoxifeno inalterado, contribuindo para efeitos adversos.
Atualizado em junho/2026
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