Capecitabina + Varfarina
⚠O que acontece
Sangramento grave potencialmente fatal. INR pode atingir > 10 sem monitoramento.
⚙Mecanismo
Capecitabina (pró-fármaco de 5-FU) inibe CYP2C9. 5-FU também inibe esta enzima. S-varfarina é substrato de CYP2C9. Aumento de 50-200% no INR.
📋Conduta Clinica
Monitorar INR 2x/semana durante capecitabina. Pode necessitar redução de varfarina em 50-75%. Considerar trocar.
🔍O que monitorar
INR 2x/semana durante todo o tratamento e 1 mês após término. Hemoglobina.
↺Alternativas
HBPM (enoxaparina) durante quimioterapia (mais previsível). NOACs com cautela (também afetados).
📚Referências
UpToDate 2024; Micromedex 2024; FDA Label capecitabina
Perguntas Frequentes
Pode tomar Capecitabina com Varfarina?
A combinação de Capecitabina com Varfarina apresenta interação de gravidade grave. Sangramento grave potencialmente fatal. INR pode atingir > 10 sem monitoramento. Monitorar INR 2x/semana durante capecitabina. Pode necessitar redução de varfarina em 50-75%. Considerar trocar.
Capecitabina e Varfarina interagem?
Sim, Capecitabina e Varfarina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve capecitabina (pró-fármaco de 5-fu) inibe cyp2c9. 5-fu também inibe esta enzima. s-varfarina é substrato de cyp2c9. aumento de 50-200% no inr.. A conduta recomendada é: monitorar inr 2x/semana durante capecitabina. pode necessitar redução de varfarina em 50-75%. considerar trocar..
Qual o risco de Capecitabina com Varfarina?
O risco da associação Capecitabina + Varfarina é classificado como GRAVE. Sangramento grave potencialmente fatal. INR pode atingir > 10 sem monitoramento. Monitorar: inr 2x/semana durante todo o tratamento e 1 mês após término. hemoglobina..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4 (inibidor moderado, aumenta AUC de imatinibe ~1,5-2,5x). Imatinibe é substrato principal de CYP3A4.
Amiodarona inibe CYP3A4 (aumento de AUC de erlotinibe ~1,5-2x). Erlotinibe é substrato de CYP3A4 e tem risco QT.
Amiodarona inibe CYP3A4 (aumento AUC sunitinibe ~1,5-2,5x) e ambos prolongam QT via bloqueio hERG.
Amiodarona é inibidor moderado da CYP2D6 e CYP3A4. O Tamoxifeno é um pró-fármaco metabolizado principalmente pela CYP2D6 em endoxifeno (metabólito ativo 100x mais potente) e pela CYP3A4 em N-desmetil-tamoxifeno. A inibição da CYP2D6 pode reduzir a formação de endoxifeno em 30-50%, comprometendo a eficácia antitumoral. Paradoxalmente, a inibição da CYP3A4 pode aumentar os níveis do Tamoxifeno inalterado, contribuindo para efeitos adversos.
Atualizado em junho/2026
Revisada por equipe farmaceutica — Tier A
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