Anti-TNF (adalimumabe/infliximabe) + Vacinas vivas atenuadas
⚠O que acontece
Risco de infecção vacinal disseminada: varicela, BCG-ite disseminada, febre amarela vacinal.
⚙Mecanismo
Anti-TNF causa imunossupressão significativa (inibe resposta inflamatória mediada por TNF-α). Vacinas vivas podem causar infecção disseminada.
📋Conduta Clinica
CONTRAINDICADO. Vacinar 2-4 semanas ANTES de iniciar biológico. Esperar 3-5 meias-vidas após suspensão para vacinas vivas.
🔍O que monitorar
Se vacinação inadvertida: monitorar sinais de infecção.
↺Alternativas
Vacinas inativadas são seguras (influenza injetável, COVID, hepatite). Vacinar contatos do paciente (cocoon strategy).
📚Referências
EULAR 2024; ACR Vaccination Guidelines; SBIM; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Anti-TNF (adalimumabe/infliximabe) com Vacinas vivas atenuadas?
A combinação de Anti-TNF (adalimumabe/infliximabe) com Vacinas vivas atenuadas apresenta interação de gravidade grave. Risco de infecção vacinal disseminada: varicela, BCG-ite disseminada, febre amarela vacinal. CONTRAINDICADO. Vacinar 2-4 semanas ANTES de iniciar biológico. Esperar 3-5 meias-vidas após suspensão para vacinas vivas.
Anti-TNF (adalimumabe/infliximabe) e Vacinas vivas atenuadas interagem?
Sim, Anti-TNF (adalimumabe/infliximabe) e Vacinas vivas atenuadas possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve anti-tnf causa imunossupressão significativa (inibe resposta inflamatória mediada por tnf-α). vacinas vivas podem causar infecção disseminada.. A conduta recomendada é: contraindicado. vacinar 2-4 semanas antes de iniciar biológico. esperar 3-5 meias-vidas após suspensão para vacinas vivas..
Qual o risco de Anti-TNF (adalimumabe/infliximabe) com Vacinas vivas atenuadas?
O risco da associação Anti-TNF (adalimumabe/infliximabe) + Vacinas vivas atenuadas é classificado como GRAVE. Risco de infecção vacinal disseminada: varicela, BCG-ite disseminada, febre amarela vacinal. Monitorar: se vacinação inadvertida: monitorar sinais de infecção..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4 (inibidor moderado, aumenta AUC de imatinibe ~1,5-2,5x). Imatinibe é substrato principal de CYP3A4.
Amiodarona inibe CYP3A4 (aumento de AUC de erlotinibe ~1,5-2x). Erlotinibe é substrato de CYP3A4 e tem risco QT.
Amiodarona inibe CYP3A4 (aumento AUC sunitinibe ~1,5-2,5x) e ambos prolongam QT via bloqueio hERG.
Amiodarona é inibidor moderado da CYP2D6 e CYP3A4. O Tamoxifeno é um pró-fármaco metabolizado principalmente pela CYP2D6 em endoxifeno (metabólito ativo 100x mais potente) e pela CYP3A4 em N-desmetil-tamoxifeno. A inibição da CYP2D6 pode reduzir a formação de endoxifeno em 30-50%, comprometendo a eficácia antitumoral. Paradoxalmente, a inibição da CYP3A4 pode aumentar os níveis do Tamoxifeno inalterado, contribuindo para efeitos adversos.
Atualizado em junho/2026
Revisada por equipe farmaceutica — Tier A
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