Amoxicilina + Metotrexato
⚠O que acontece
Elevação dos níveis de metotrexato com aumento do risco de mielossupressão, mucosite e hepatotoxicidade, especialmente com MTX em altas doses.
⚙Mecanismo
Penicilinas competem com metotrexato pela secreção tubular renal nos transportadores OAT1 e OAT3, reduzindo clearance renal do MTX em 20-40%.
📋Conduta Clinica
Monitorar hemograma e função renal. Em MTX altas doses (> 500mg/m²): evitar penicilinas e monitorar nível de MTX a cada 24h até clearance.
🔍O que monitorar
Hemograma, creatinina, nível sérico de MTX (se altas doses), transaminases
↺Alternativas
Macrolídeos (azitromicina) não interferem na excreção renal do MTX.
📚Referências
UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Amoxicilina com Metotrexato?
A combinação de Amoxicilina com Metotrexato apresenta interação de gravidade moderada. Elevação dos níveis de metotrexato com aumento do risco de mielossupressão, mucosite e hepatotoxicidade, especialmente com MTX em altas doses. Monitorar hemograma e função renal. Em MTX altas doses (> 500mg/m²): evitar penicilinas e monitorar nível de MTX a cada 24h até clearance.
Amoxicilina e Metotrexato interagem?
Sim, Amoxicilina e Metotrexato possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve penicilinas competem com metotrexato pela secreção tubular renal nos transportadores oat1 e oat3, reduzindo clearance renal do mtx em 20-40%.. A conduta recomendada é: monitorar hemograma e função renal. em mtx altas doses (> 500mg/m²): evitar penicilinas e monitorar nível de mtx a cada 24h até clearance..
Qual o risco de Amoxicilina com Metotrexato?
O risco da associação Amoxicilina + Metotrexato é classificado como MODERADA. Elevação dos níveis de metotrexato com aumento do risco de mielossupressão, mucosite e hepatotoxicidade, especialmente com MTX em altas doses. Monitorar: hemograma, creatinina, nível sérico de mtx (se altas doses), transaminases.
Interações Relacionadas
Rifabutina é indutora potente de CYP3A4 (principal via de metabolização da amiodarona). Redução estimada de 40-60% nos níveis de amiodarona.
Claritromicina inibe fortemente CYP3A4 aumentando níveis de amiodarona + bloqueio aditivo hERG.
Amiodarona é inibidor moderado da CYP3A4 (Ki ~10-15 µM), principal via de metabolização da Eritromicina (substrato sensível da CYP3A4). A coadministração pode aumentar a AUC da Eritromicina em 2-4 vezes, elevando significativamente o risco de cardiotoxicidade.
Verapamil inibe CYP3A4 (Ki ~2-5 µM), principal via de metabolização da Rifabutina (contribuição CYP3A4 ~80%). Estudos mostram aumento da AUC da Rifabutina em 50-100% com inibidores moderados de CYP3A4. Rifabutina é indutor fraco de CYP3A4, podendo reduzir níveis de Verapamil em 20-30% com uso crônico (>2 semanas).
Atualizado em junho/2026
Revisada por equipe farmaceutica — Tier A
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