Amiodarona + Ibrutinibe
⚠O que acontece
Aumento significativo de ibrutinibe com maior risco de toxicidade hematológica, infecções graves e prolongamento QTc com torsades de pointes.
⚙Mecanismo
Amiodarona é inibidor moderado de CYP3A4 (e P-gp). Ibrutinibe é substrato sensível de CYP3A4 com alta extração hepática de primeira passagem. Inibição eleva AUC do ibrutinibe ~2-3×.
📋Conduta Clinica
Evitar associação. Se indispensável, reduzir ibrutinibe para 140 mg/dia (dose usual 420 mg). Reavaliar após 7 dias.
🔍O que monitorar
ECG com QTc basal, 3-7 dias e mensal; hemograma semanal × 4 semanas; sinais de sangramento/infecção.
↺Alternativas
Dronedarona ou sotalol (verificar QT); ou betabloqueador + anticoagulante se FA.
📚Referências
FDA Ibrutinib label 2024; Lexicomp; CredibleMeds
Perguntas Frequentes
Pode tomar Amiodarona com Ibrutinibe?
A combinação de Amiodarona com Ibrutinibe apresenta interação de gravidade grave. Aumento significativo de ibrutinibe com maior risco de toxicidade hematológica, infecções graves e prolongamento QTc com torsades de pointes. Evitar associação. Se indispensável, reduzir ibrutinibe para 140 mg/dia (dose usual 420 mg). Reavaliar após 7 dias.
Amiodarona e Ibrutinibe interagem?
Sim, Amiodarona e Ibrutinibe possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve amiodarona é inibidor moderado de cyp3a4 (e p-gp). ibrutinibe é substrato sensível de cyp3a4 com alta extração hepática de primeira passagem. inibição eleva auc do ibrutinibe ~2-3×.. A conduta recomendada é: evitar associação. se indispensável, reduzir ibrutinibe para 140 mg/dia (dose usual 420 mg). reavaliar após 7 dias..
Qual o risco de Amiodarona com Ibrutinibe?
O risco da associação Amiodarona + Ibrutinibe é classificado como GRAVE. Aumento significativo de ibrutinibe com maior risco de toxicidade hematológica, infecções graves e prolongamento QTc com torsades de pointes. Monitorar: ecg com qtc basal, 3-7 dias e mensal; hemograma semanal × 4 semanas; sinais de sangramento/infecção..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4 (inibidor moderado, aumenta AUC de imatinibe ~1,5-2,5x). Imatinibe é substrato principal de CYP3A4.
Amiodarona inibe CYP3A4 (aumento de AUC de erlotinibe ~1,5-2x). Erlotinibe é substrato de CYP3A4 e tem risco QT.
Amiodarona inibe CYP3A4 (aumento AUC sunitinibe ~1,5-2,5x) e ambos prolongam QT via bloqueio hERG.
Amiodarona é inibidor moderado da CYP2D6 e CYP3A4. O Tamoxifeno é um pró-fármaco metabolizado principalmente pela CYP2D6 em endoxifeno (metabólito ativo 100x mais potente) e pela CYP3A4 em N-desmetil-tamoxifeno. A inibição da CYP2D6 pode reduzir a formação de endoxifeno em 30-50%, comprometendo a eficácia antitumoral. Paradoxalmente, a inibição da CYP3A4 pode aumentar os níveis do Tamoxifeno inalterado, contribuindo para efeitos adversos.
Atualizado em junho/2026
Gerada por motor farmacologico com validacao por IA — Tier B
As informações desta página são de caráter educativo e não substituem a orientação de um profissional farmacêutico. Sempre consulte um farmacêutico antes de alterar sua medicação.