Voriconazol + Ivabradina
⚠O que acontece
Aumento significativo dos níveis de ivabradina, bradicardia grave, prolongamento QTc e risco de torsades de pointes.
⚙Mecanismo
Voriconazol é inibidor forte de CYP3A4 (Ki ≈ 0.04–0.2 μM). Ivabradina é substrato majoritário (>90%) de CYP3A4 com Km ≈ 3–5 μM. Aumento esperado de AUC 2–3× ou superior.
📋Conduta Clinica
Evitar associação. Se indispensável, reduzir ivabradina para 2,5 mg 2×/dia e reavaliar em 3–5 dias.
🔍O que monitorar
FC < 50 bpm, ECG com QTc basal e 48–72 h após início, sintomas de bradicardia.
↺Alternativas
Usar antifúngico sem inibição forte de CYP3A4 (anidulafungina, caspofungina).
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024; EMA ivabradine SmPC
Perguntas Frequentes
Pode tomar Voriconazol com Ivabradina?
A combinação de Voriconazol com Ivabradina apresenta interação de gravidade grave. Aumento significativo dos níveis de ivabradina, bradicardia grave, prolongamento QTc e risco de torsades de pointes. Evitar associação. Se indispensável, reduzir ivabradina para 2,5 mg 2×/dia e reavaliar em 3–5 dias.
Voriconazol e Ivabradina interagem?
Sim, Voriconazol e Ivabradina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve voriconazol é inibidor forte de cyp3a4 (ki ≈ 0.04–0.2 μm). ivabradina é substrato majoritário (>90%) de cyp3a4 com km ≈ 3–5 μm. aumento esperado de auc 2–3× ou superior.. A conduta recomendada é: evitar associação. se indispensável, reduzir ivabradina para 2,5 mg 2×/dia e reavaliar em 3–5 dias..
Qual o risco de Voriconazol com Ivabradina?
O risco da associação Voriconazol + Ivabradina é classificado como GRAVE. Aumento significativo dos níveis de ivabradina, bradicardia grave, prolongamento QTc e risco de torsades de pointes. Monitorar: fc < 50 bpm, ecg com qtc basal e 48–72 h após início, sintomas de bradicardia..
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Atualizado em junho/2026
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