Amiodarona + Rosuvastatina
⚠O que acontece
Aumento do risco de miopatia e rabdomiólise, embora o risco seja menor do que com Sinvastatina ou Atorvastatina. A Rosuvastatina é a estatina com menor potencial de interação com Amiodarona, mas o risco não é nulo, especialmente em doses mais altas.
⚙Mecanismo
O mecanismo de interação não é primariamente pela CYP2C9, como afirmado. A Rosuvastatina é minimamente metabolizada (aproximadamente 10%) pela CYP2C9. A interação com Amiodarona é provavelmente multifatorial, envolvendo inibição de transportadores hepáticos como OATP1B1 e BCRP, dos quais a Rosuvastatina é substrato. A Amiodarona pode inibir esses transportadores, reduzindo a captação e excreção hepática da Rosuvastatina, aumentando sua exposição plasmática em cerca de 1,5 a 2 vezes.
📋Conduta Clinica
Recomenda-se limitar a dose de Rosuvastatina a um máximo de 10 mg/dia durante o uso concomitante com Amiodarona. Esta é uma alternativa mais segura dentro da classe, mas a dose deve ser mantida baixa.
🔍O que monitorar
Monitorar CPK e função renal, especialmente no início do tratamento e após ajustes de dose. Orientar o paciente sobre os sinais de toxicidade muscular.
↺Alternativas
A Pravastatina, que não é metabolizada por CYP e tem menor dependência de transportadores hepáticos para sua eliminação, é uma alternativa com perfil de interação ainda mais favorável com Amiodarona.
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024; Bula oficial da Rosuvastatina (FDA/Anvisa)
Perguntas Frequentes
Pode tomar Amiodarona com Rosuvastatina?
A combinação de Amiodarona com Rosuvastatina apresenta interação de gravidade moderada. Aumento do risco de miopatia e rabdomiólise, embora o risco seja menor do que com Sinvastatina ou Atorvastatina. A Rosuvastatina é a estatina com menor potencial de interação com Amiodarona, mas o risco não é nulo, especialmente em doses mais altas. Recomenda-se limitar a dose de Rosuvastatina a um máximo de 10 mg/dia durante o uso concomitante com Amiodarona. Esta é uma alternativa mais segura dentro da classe, mas a dose deve ser mantida baixa.
Amiodarona e Rosuvastatina interagem?
Sim, Amiodarona e Rosuvastatina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve o mecanismo de interação não é primariamente pela cyp2c9, como afirmado. a rosuvastatina é minimamente metabolizada (aproximadamente 10%) pela cyp2c9. a interação com amiodarona é provavelmente multifatorial, envolvendo inibição de transportadores hepáticos como oatp1b1 e bcrp, dos quais a rosuvastatina é substrato. a amiodarona pode inibir esses transportadores, reduzindo a captação e excreção hepática da rosuvastatina, aumentando sua exposição plasmática em cerca de 1,5 a 2 vezes.. A conduta recomendada é: recomenda-se limitar a dose de rosuvastatina a um máximo de 10 mg/dia durante o uso concomitante com amiodarona. esta é uma alternativa mais segura dentro da classe, mas a dose deve ser mantida baixa..
Qual o risco de Amiodarona com Rosuvastatina?
O risco da associação Amiodarona + Rosuvastatina é classificado como MODERADA. Aumento do risco de miopatia e rabdomiólise, embora o risco seja menor do que com Sinvastatina ou Atorvastatina. A Rosuvastatina é a estatina com menor potencial de interação com Amiodarona, mas o risco não é nulo, especialmente em doses mais altas. Monitorar: monitorar cpk e função renal, especialmente no início do tratamento e após ajustes de dose. orientar o paciente sobre os sinais de toxicidade muscular..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4, aumentando AUC de sinvastatina em 100-200%. FDA limitou sinvastatina a 20mg com amiodarona.
Amiodarona inibe a CYP3A4, enzima primária no metabolismo da Atorvastatina. Embora a Atorvastatina também tenha vias metabólicas secundárias, a inibição da CYP3A4 pela Amiodarona pode aumentar a AUC da Atorvastatina em aproximadamente 1,5 a 2 vezes, um efeito menos pronunciado do que com a Sinvastatina, mas ainda clinicamente relevante.
Amiodarona é um inibidor potente da glicoproteína-P (P-gp) tanto no intestino quanto nos túbulos renais. A Digoxina é um substrato clássico da P-gp, e sua eliminação depende criticamente deste transportador. A inibição da P-gp pela Amiodarona reduz a secreção tubular renal e o efluxo intestinal da Digoxina, podendo aumentar seus níveis séricos em 70-100%, um efeito de grande magnitude e alta relevância clínica devido ao estreito índice terapêutico da Digoxina.
Amiodarona inibe CYP2C9 (S-varfarina, mais potente) e CYP3A4 (R-varfarina). Aumenta INR em 30-50%. Interação demora 2-7 semanas para se manifestar plenamente e persiste meses após suspensão (meia-vida de 40-55 dias).
Atualizado em junho/2026
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