Voriconazol + Anlodipino
⚠O que acontece
Aumento dos níveis de anlodipino, causando hipotensão, tontura, cefaleia e edema maleolar. O risco de hipotensão ortostática e quedas é maior em pacientes idosos.
⚙Mecanismo
Voriconazol inibe o CYP3A4 (IC50 ~0.2-0.5 μM), enzima responsável por ~90% do metabolismo do anlodipino. A inibição pode aumentar a AUC do anlodipino em 40-60%, resultando em hipotensão excessiva e edema periférico. O efeito é dose-dependente e mais pronunciado em idosos.
📋Conduta Clinica
Reduzir a dose de anlodipino em 50% (ex: de 10 mg para 5 mg/dia) ao iniciar voriconazol. Monitorar pressão arterial diariamente na primeira semana. Se hipotensão sintomática (PAS <100 mmHg), reduzir ainda mais a dose ou suspender anlodipino.
🔍O que monitorar
Monitorar PA e FC diariamente na primeira semana, depois semanalmente. Avaliar edema periférico e sinais de hipotensão ortostática a cada consulta.
↺Alternativas
Substituir voriconazol por anfotericina B ou equinocandinas. Se o voriconazol for essencial, considerar anti-hipertensivos alternativos como IECA, BRA ou betabloqueadores não metabolizados por CYP3A4 (ex: atenolol).
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024; FDA Label Anlodipino (Norvasc) 2023; Meredith PA, et al. J Cardiovasc Pharmacol. 1991;17(Suppl 1):S19-S24.
Perguntas Frequentes
Pode tomar Voriconazol com Anlodipino?
A combinação de Voriconazol com Anlodipino apresenta interação de gravidade moderada. Aumento dos níveis de anlodipino, causando hipotensão, tontura, cefaleia e edema maleolar. O risco de hipotensão ortostática e quedas é maior em pacientes idosos. Reduzir a dose de anlodipino em 50% (ex: de 10 mg para 5 mg/dia) ao iniciar voriconazol. Monitorar pressão arterial diariamente na primeira semana. Se hipotensão sintomática (PAS <100 mmHg), reduzir ainda mais a dose ou suspender anlodipino.
Voriconazol e Anlodipino interagem?
Sim, Voriconazol e Anlodipino possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve voriconazol inibe o cyp3a4 (ic50 ~0.2-0.5 μm), enzima responsável por ~90% do metabolismo do anlodipino. a inibição pode aumentar a auc do anlodipino em 40-60%, resultando em hipotensão excessiva e edema periférico. o efeito é dose-dependente e mais pronunciado em idosos.. A conduta recomendada é: reduzir a dose de anlodipino em 50% (ex: de 10 mg para 5 mg/dia) ao iniciar voriconazol. monitorar pressão arterial diariamente na primeira semana. se hipotensão sintomática (pas <100 mmhg), reduzir ainda mais a dose ou suspender anlodipino..
Qual o risco de Voriconazol com Anlodipino?
O risco da associação Voriconazol + Anlodipino é classificado como MODERADA. Aumento dos níveis de anlodipino, causando hipotensão, tontura, cefaleia e edema maleolar. O risco de hipotensão ortostática e quedas é maior em pacientes idosos. Monitorar: monitorar pa e fc diariamente na primeira semana, depois semanalmente. avaliar edema periférico e sinais de hipotensão ortostática a cada consulta..
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Atualizado em junho/2026
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