Verapamil + Dronedarona
⚠O que acontece
Aumento significativo dos níveis plasmáticos de dronedarona, com prolongamento do intervalo QTc (aumento médio de 30-50 ms) e risco substancial de torsades de pointes, especialmente em pacientes com fatores de risco adicionais (hipocalemia, bradicardia, sexo feminino).
⚙Mecanismo
Verapamil é inibidor moderado da CYP3A4 (principal via metabólica da dronedarona) e também inibidor da P-gp. A coadministração resulta em aumento de 1,5 a 2,5 vezes na AUC da dronedarona, elevando significativamente o risco de cardiotoxicidade.
📋Conduta Clinica
Contraindicado o uso concomitante. Se a combinação for inevitável, reduzir dose da dronedarona para 200 mg/dia (metade da dose padrão) e monitorar ECG a cada 48-72h nas primeiras 2 semanas. Suspender imediatamente se QTc > 500 ms ou aumento > 60 ms do basal.
🔍O que monitorar
ECG basal e seriado (QTc a cada 48-72h na primeira semana, depois semanal por 1 mês); eletrólitos (K+, Mg2+); função hepática (TGO/TGP) mensal; sinais clínicos de arritmia (palpitações, síncope).
↺Alternativas
Substituir verapamil por anti-hipertensivo sem inibição CYP3A4/P-gp significativa (ex.: anlodipino, lisinopril) ou substituir dronedarona por antiarrítmico com metabolismo independente de CYP3A4 (ex.: sotalol, desde que função renal normal).
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024; FDA Dronedarone Label 2023
Perguntas Frequentes
Pode tomar Verapamil com Dronedarona?
A combinação de Verapamil com Dronedarona apresenta interação de gravidade grave. Aumento significativo dos níveis plasmáticos de dronedarona, com prolongamento do intervalo QTc (aumento médio de 30-50 ms) e risco substancial de torsades de pointes, especialmente em pacientes com fatores de risco adicionais (hipocalemia, bradicardia, sexo feminino). Contraindicado o uso concomitante. Se a combinação for inevitável, reduzir dose da dronedarona para 200 mg/dia (metade da dose padrão) e monitorar ECG a cada 48-72h nas primeiras 2 semanas. Suspender imediatamente se QTc > 500 ms ou aumento > 60 ms do basal.
Verapamil e Dronedarona interagem?
Sim, Verapamil e Dronedarona possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve verapamil é inibidor moderado da cyp3a4 (principal via metabólica da dronedarona) e também inibidor da p-gp. a coadministração resulta em aumento de 1,5 a 2,5 vezes na auc da dronedarona, elevando significativamente o risco de cardiotoxicidade.. A conduta recomendada é: contraindicado o uso concomitante. se a combinação for inevitável, reduzir dose da dronedarona para 200 mg/dia (metade da dose padrão) e monitorar ecg a cada 48-72h nas primeiras 2 semanas. suspender imediatamente se qtc > 500 ms ou aumento > 60 ms do basal..
Qual o risco de Verapamil com Dronedarona?
O risco da associação Verapamil + Dronedarona é classificado como GRAVE. Aumento significativo dos níveis plasmáticos de dronedarona, com prolongamento do intervalo QTc (aumento médio de 30-50 ms) e risco substancial de torsades de pointes, especialmente em pacientes com fatores de risco adicionais (hipocalemia, bradicardia, sexo feminino). Monitorar: ecg basal e seriado (qtc a cada 48-72h na primeira semana, depois semanal por 1 mês); eletrólitos (k+, mg2+); função hepática (tgo/tgp) mensal; sinais clínicos de arritmia (palpitações, síncope)..
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Atualizado em junho/2026
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