Venlafaxina + Verapamil

A combinação de Venlafaxina com Verapamil apresenta interação de gravidade grave. Prolongamento do intervalo QTc (>500 ms ou aumento >60 ms da linha de base), com risco de torsades de pointes, síncope e morte súbita cardíaca. O risco absoluto é baixo em pacientes sem outros fatores de risco, mas a combinação é considerada de alto risco por diretrizes (CredibleMeds: ambos listados como 'Known Risk' ou 'Possible Risk'). Evitar a associação sempre que possível. Se indispensável (ex.: hipertensão e depressão refratárias), obter ECG basal e repetir após 1-2 semanas de uso concomitante. Manter K+ sérico >4,0 mmol/L e Mg2+ >2,0 mg/dL. Evitar doses altas de venlafaxina (>150 mg/dia) e verapamil (>240 mg/dia). Suspender imediatamente se QTc >500 ms ou sintomas de arritmia.

Sim, Venlafaxina e Verapamil possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve ambos os fármacos prolongam o intervalo qt por mecanismos distintos, mas potencialmente aditivos. a venlafaxina, em doses terapêuticas, causa bloqueio modesto dos canais herg (ikr), com aumento médio do qtc de 5-10 ms; em superdose, o prolongamento é significativo. o verapamil bloqueia principalmente canais de cálcio tipo l, mas também inibe canais herg (ikr) em concentrações elevadas, prolongando o qtc em 10-20 ms. a combinação pode resultar em prolongamento aditivo do qtc, especialmente em pacientes com fatores de risco (hipocalemia, bradicardia, sexo feminino, cardiopatia estrutural). relatos de caso documentam qtc >500 ms e torsades de pointes com venlafaxina em superdose ou com co-fatores, mas o risco com verapamil é menor isoladamente.. A conduta recomendada é: evitar a associação sempre que possível. se indispensável (ex.: hipertensão e depressão refratárias), obter ecg basal e repetir após 1-2 semanas de uso concomitante. manter k+ sérico >4,0 mmol/l e mg2+ >2,0 mg/dl. evitar doses altas de venlafaxina (>150 mg/dia) e verapamil (>240 mg/dia). suspender imediatamente se qtc >500 ms ou sintomas de arritmia..

O risco da associação Venlafaxina + Verapamil é classificado como GRAVE. Prolongamento do intervalo QTc (>500 ms ou aumento >60 ms da linha de base), com risco de torsades de pointes, síncope e morte súbita cardíaca. O risco absoluto é baixo em pacientes sem outros fatores de risco, mas a combinação é considerada de alto risco por diretrizes (CredibleMeds: ambos listados como 'Known Risk' ou 'Possible Risk'). Monitorar: ecg com qtc basal, após 1-2 semanas, depois mensalmente nos primeiros 3 meses. eletrólitos (k+, mg2+) basais e a cada 2-4 semanas. monitorar sinais de arritmia (palpitações, síncope, tontura) e frequência cardíaca (risco de bradicardia aditiva)..