Ticagrelor + Digoxina
⚠O que acontece
Possível toxicidade digitálica em pacientes com digoxinemia no limite superior. Bradicardia, náuseas.
⚙Mecanismo
Ticagrelor inibe P-gp, aumentando biodisponibilidade da digoxina em 28% e Cmax em 75%.
📋Conduta Clinica
Monitorar digoxinemia ao iniciar ticagrelor. Atenção especial se função renal reduzida.
🔍O que monitorar
Digoxinemia (manter 0.5-0.9 ng/mL), creatinina, FC, sintomas.
↺Alternativas
Prasugrel (sem efeito em P-gp) se elegível. Clopidogrel (sem interação P-gp significativa).
📚Referências
FDA Label ticagrelor; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Ticagrelor com Digoxina?
A combinação de Ticagrelor com Digoxina apresenta interação de gravidade moderada. Possível toxicidade digitálica em pacientes com digoxinemia no limite superior. Bradicardia, náuseas. Monitorar digoxinemia ao iniciar ticagrelor. Atenção especial se função renal reduzida.
Ticagrelor e Digoxina interagem?
Sim, Ticagrelor e Digoxina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve ticagrelor inibe p-gp, aumentando biodisponibilidade da digoxina em 28% e cmax em 75%.. A conduta recomendada é: monitorar digoxinemia ao iniciar ticagrelor. atenção especial se função renal reduzida..
Qual o risco de Ticagrelor com Digoxina?
O risco da associação Ticagrelor + Digoxina é classificado como MODERADA. Possível toxicidade digitálica em pacientes com digoxinemia no limite superior. Bradicardia, náuseas. Monitorar: digoxinemia (manter 0.5-0.9 ng/ml), creatinina, fc, sintomas..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4, aumentando AUC de sinvastatina em 100-200%. FDA limitou sinvastatina a 20mg com amiodarona.
Amiodarona inibe a CYP3A4, enzima primária no metabolismo da Atorvastatina. Embora a Atorvastatina também tenha vias metabólicas secundárias, a inibição da CYP3A4 pela Amiodarona pode aumentar a AUC da Atorvastatina em aproximadamente 1,5 a 2 vezes, um efeito menos pronunciado do que com a Sinvastatina, mas ainda clinicamente relevante.
O mecanismo de interação não é primariamente pela CYP2C9, como afirmado. A Rosuvastatina é minimamente metabolizada (aproximadamente 10%) pela CYP2C9. A interação com Amiodarona é provavelmente multifatorial, envolvendo inibição de transportadores hepáticos como OATP1B1 e BCRP, dos quais a Rosuvastatina é substrato. A Amiodarona pode inibir esses transportadores, reduzindo a captação e excreção hepática da Rosuvastatina, aumentando sua exposição plasmática em cerca de 1,5 a 2 vezes.
Amiodarona é um inibidor potente da glicoproteína-P (P-gp) tanto no intestino quanto nos túbulos renais. A Digoxina é um substrato clássico da P-gp, e sua eliminação depende criticamente deste transportador. A inibição da P-gp pela Amiodarona reduz a secreção tubular renal e o efluxo intestinal da Digoxina, podendo aumentar seus níveis séricos em 70-100%, um efeito de grande magnitude e alta relevância clínica devido ao estreito índice terapêutico da Digoxina.
Atualizado em junho/2026
Revisada por equipe farmaceutica — Tier A
As informações desta página são de caráter educativo e não substituem a orientação de um profissional farmacêutico. Sempre consulte um farmacêutico antes de alterar sua medicação.