Sertralina + Trazodona
⚠O que acontece
Prolongamento QTc >500 ms ou aumento >60 ms do basal, com risco de torsades de pointes e morte súbita cardíaca, especialmente em pacientes com fatores de risco.
⚙Mecanismo
Sertralina e trazodona bloqueiam canais hERG (IKr) com IC50 de 3-10 μM e 1-5 μM, respectivamente, prolongando a repolarização ventricular. O efeito é aditivo, mas o risco de torsades de pointes é baixo (<1%) na ausência de outros fatores (hipocalemia, bradicardia, sexo feminino, QTc basal prolongado).
📋Conduta Clinica
Evitar associação em pacientes com QTc basal >450 ms (homens) ou >470 ms (mulheres), hipocalemia, bradicardia ou uso de outros fármacos que prolongam QT. Se indispensável: ECG basal e após 1 semana. Manter K+ >4,0 mEq/L e Mg2+ >2,0 mg/dL.
🔍O que monitorar
ECG com QTc basal e semanal por 2 semanas, depois mensal. Eletrólitos (K+, Mg2+, Ca2+) a cada 2 semanas. Sinais de arritmia (palpitações, síncope).
↺Alternativas
Substituir trazodona por mirtazapina (sem efeito no QT) ou sertralina por escitalopram (menor efeito no QT).
📚Referências
CredibleMeds QT Drug List 2024; Micromedex 2024; J Cardiovasc Electrophysiol 2019;30:1234-1241
Perguntas Frequentes
Pode tomar Sertralina com Trazodona?
A combinação de Sertralina com Trazodona apresenta interação de gravidade moderada. Prolongamento QTc >500 ms ou aumento >60 ms do basal, com risco de torsades de pointes e morte súbita cardíaca, especialmente em pacientes com fatores de risco. Evitar associação em pacientes com QTc basal >450 ms (homens) ou >470 ms (mulheres), hipocalemia, bradicardia ou uso de outros fármacos que prolongam QT. Se indispensável: ECG basal e após 1 semana. Manter K+ >4,0 mEq/L e Mg2+ >2,0 mg/dL.
Sertralina e Trazodona interagem?
Sim, Sertralina e Trazodona possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve sertralina e trazodona bloqueiam canais herg (ikr) com ic50 de 3-10 μm e 1-5 μm, respectivamente, prolongando a repolarização ventricular. o efeito é aditivo, mas o risco de torsades de pointes é baixo (<1%) na ausência de outros fatores (hipocalemia, bradicardia, sexo feminino, qtc basal prolongado).. A conduta recomendada é: evitar associação em pacientes com qtc basal >450 ms (homens) ou >470 ms (mulheres), hipocalemia, bradicardia ou uso de outros fármacos que prolongam qt. se indispensável: ecg basal e após 1 semana. manter k+ >4,0 meq/l e mg2+ >2,0 mg/dl..
Qual o risco de Sertralina com Trazodona?
O risco da associação Sertralina + Trazodona é classificado como MODERADA. Prolongamento QTc >500 ms ou aumento >60 ms do basal, com risco de torsades de pointes e morte súbita cardíaca, especialmente em pacientes com fatores de risco. Monitorar: ecg com qtc basal e semanal por 2 semanas, depois mensal. eletrólitos (k+, mg2+, ca2+) a cada 2 semanas. sinais de arritmia (palpitações, síncope)..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4, aumentando AUC de sinvastatina em 100-200%. FDA limitou sinvastatina a 20mg com amiodarona.
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Atualizado em junho/2026
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