Sertralina + Sunitinibe
⚠O que acontece
Prolongamento do intervalo QTc > 500 ms ou aumento > 60 ms da linha de base, com risco aumentado de Torsades de Pointes (TdP) e morte súbita cardíaca. O risco é maior em pacientes com desequilíbrio eletrolítico, hipotireoidismo (comum com Sunitinibe) ou doença cardíaca pré-existente.
⚙Mecanismo
Efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc. Ambos os fármacos inibem o canal de potássio hERG (IKr), retardando a fase de repolarização do potencial de ação cardíaco. Sunitinibe também pode inibir canais de sódio e cálcio, contribuindo para a cardiotoxicidade.
📋Conduta Clinica
Evitar a associação. Se indispensável: 1) ECG basal e monitoramento seriado (semanal no primeiro ciclo, depois a cada 2-4 semanas). 2) Corrigir e manter K+ > 4,0 mEq/L, Mg2+ > 2,0 mg/dL. 3) Monitorar função tireoidiana e tratar hipotireoidismo. 4) Suspender se QTc > 500 ms ou aumento > 60 ms.
🔍O que monitorar
ECG com QTc, eletrólitos (K+, Mg2+, Ca2+), função tireoidiana (TSH), sinais de arritmia (palpitações, síncope).
↺Alternativas
Substituir Sertralina por antidepressivo com menor risco de prolongamento QT (ex: Escitalopram, Venlafaxina em doses baixas). Para Sunitinibe, considerar outro inibidor de tirosina quinase com menor cardiotoxicidade, se oncologicamente apropriado. Consultar CredibleMeds.
📚Referências
CredibleMeds QT Drug List 2024; Micromedex 2024; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Sertralina com Sunitinibe?
A combinação de Sertralina com Sunitinibe apresenta interação de gravidade grave. Prolongamento do intervalo QTc > 500 ms ou aumento > 60 ms da linha de base, com risco aumentado de Torsades de Pointes (TdP) e morte súbita cardíaca. O risco é maior em pacientes com desequilíbrio eletrolítico, hipotireoidismo (comum com Sunitinibe) ou doença cardíaca pré-existente. Evitar a associação. Se indispensável: 1) ECG basal e monitoramento seriado (semanal no primeiro ciclo, depois a cada 2-4 semanas). 2) Corrigir e manter K+ > 4,0 mEq/L, Mg2+ > 2,0 mg/dL. 3) Monitorar função tireoidiana e tratar hipotireoidismo. 4) Suspender se QTc > 500 ms ou aumento > 60 ms.
Sertralina e Sunitinibe interagem?
Sim, Sertralina e Sunitinibe possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve efeito aditivo no prolongamento do intervalo qtc. ambos os fármacos inibem o canal de potássio herg (ikr), retardando a fase de repolarização do potencial de ação cardíaco. sunitinibe também pode inibir canais de sódio e cálcio, contribuindo para a cardiotoxicidade.. A conduta recomendada é: evitar a associação. se indispensável: 1) ecg basal e monitoramento seriado (semanal no primeiro ciclo, depois a cada 2-4 semanas). 2) corrigir e manter k+ > 4,0 meq/l, mg2+ > 2,0 mg/dl. 3) monitorar função tireoidiana e tratar hipotireoidismo. 4) suspender se qtc > 500 ms ou aumento > 60 ms..
Qual o risco de Sertralina com Sunitinibe?
O risco da associação Sertralina + Sunitinibe é classificado como GRAVE. Prolongamento do intervalo QTc > 500 ms ou aumento > 60 ms da linha de base, com risco aumentado de Torsades de Pointes (TdP) e morte súbita cardíaca. O risco é maior em pacientes com desequilíbrio eletrolítico, hipotireoidismo (comum com Sunitinibe) ou doença cardíaca pré-existente. Monitorar: ecg com qtc, eletrólitos (k+, mg2+, ca2+), função tireoidiana (tsh), sinais de arritmia (palpitações, síncope)..
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Atualizado em junho/2026
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