Ritonavir + Dronedarona
⚠O que acontece
Aumento acentuado nos níveis plasmáticos de dronedarona, com prolongamento do intervalo QTc e risco de torsades de pointes, hepatotoxicidade e piora da insuficiência cardíaca.
⚙Mecanismo
Ritonavir é inibidor potente do CYP3A4 (IC50 ~0.1 μM) e da P-glicoproteína. Dronedarona é metabolizada principalmente pelo CYP3A4 (Km ~2-5 μM) e também é substrato da P-gp. A coadministração resulta em aumento significativo da exposição à dronedarona (AUC pode aumentar >10 vezes), elevando o risco de toxicidade cardíaca.
📋Conduta Clinica
A associação é CONTRAINDICADA. Não utilizar concomitantemente. Se o ritonavir for indispensável, a dronedarona deve ser suspensa e substituída por antiarrítmico alternativo sem interação significativa (ex.: betabloqueador, digoxina com monitorização).
🔍O que monitorar
Se exposição inadvertida: ECG basal e seriado (QTc), eletrólitos (K+, Mg2+), função hepática (TGO/TGP), sinais de arritmia.
↺Alternativas
Substituir dronedarona por sotalol, amiodarona (com cautela) ou ablação. Evitar outros inibidores potentes do CYP3A4.
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024; Bula Dronedarona (Multaq) 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Ritonavir com Dronedarona?
A combinação de Ritonavir com Dronedarona apresenta interação de gravidade grave. Aumento acentuado nos níveis plasmáticos de dronedarona, com prolongamento do intervalo QTc e risco de torsades de pointes, hepatotoxicidade e piora da insuficiência cardíaca. A associação é CONTRAINDICADA. Não utilizar concomitantemente. Se o ritonavir for indispensável, a dronedarona deve ser suspensa e substituída por antiarrítmico alternativo sem interação significativa (ex.: betabloqueador, digoxina com monitorização).
Ritonavir e Dronedarona interagem?
Sim, Ritonavir e Dronedarona possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve ritonavir é inibidor potente do cyp3a4 (ic50 ~0.1 μm) e da p-glicoproteína. dronedarona é metabolizada principalmente pelo cyp3a4 (km ~2-5 μm) e também é substrato da p-gp. a coadministração resulta em aumento significativo da exposição à dronedarona (auc pode aumentar >10 vezes), elevando o risco de toxicidade cardíaca.. A conduta recomendada é: a associação é contraindicada. não utilizar concomitantemente. se o ritonavir for indispensável, a dronedarona deve ser suspensa e substituída por antiarrítmico alternativo sem interação significativa (ex.: betabloqueador, digoxina com monitorização)..
Qual o risco de Ritonavir com Dronedarona?
O risco da associação Ritonavir + Dronedarona é classificado como GRAVE. Aumento acentuado nos níveis plasmáticos de dronedarona, com prolongamento do intervalo QTc e risco de torsades de pointes, hepatotoxicidade e piora da insuficiência cardíaca. Monitorar: se exposição inadvertida: ecg basal e seriado (qtc), eletrólitos (k+, mg2+), função hepática (tgo/tgp), sinais de arritmia..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4, aumentando AUC de sinvastatina em 100-200%. FDA limitou sinvastatina a 20mg com amiodarona.
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Atualizado em junho/2026
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