Ritonavir + Anlodipino
⚠O que acontece
Aumento dos níveis plasmáticos de anlodipino, podendo causar hipotensão sintomática, tontura, edema periférico e, em casos graves, síncope. O efeito pode ser mais pronunciado em idosos e pacientes com insuficiência cardíaca.
⚙Mecanismo
Ritonavir inibe potentemente o CYP3A4 (IC50 ~0.1 μM), principal via de metabolismo do anlodipino (oxidação a metabólitos inativos). A inibição pode aumentar a AUC do anlodipino em 2 a 3 vezes, com relatos de casos de hipotensão e edema periférico exacerbados. O anlodipino tem meia-vida longa (30-50 horas), o que pode levar a acúmulo progressivo.
📋Conduta Clinica
Iniciar anlodipino com dose reduzida (ex.: 2,5 mg/dia) e titular lentamente com base na resposta clínica. Se já estiver em uso de anlodipino, reduzir a dose em 50% ao iniciar ritonavir e reajustar conforme necessário. Monitorar pressão arterial e sinais de edema.
🔍O que monitorar
Monitorar pressão arterial semanalmente no primeiro mês e depois mensalmente. Avaliar edema periférico e sinais de hipotensão postural. Não há necessidade de monitorização laboratorial específica.
↺Alternativas
Substituir anlodipino por um anti-hipertensivo não metabolizado pelo CYP3A4 (ex.: lisinopril, hidroclorotiazida) ou substituir ritonavir por um antirretroviral sem efeito inibidor potente do CYP3A4.
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024; Estudo de farmacocinética (Glesby MJ, et al. Clin Infect Dis. 2005)
Perguntas Frequentes
Pode tomar Ritonavir com Anlodipino?
A combinação de Ritonavir com Anlodipino apresenta interação de gravidade moderada. Aumento dos níveis plasmáticos de anlodipino, podendo causar hipotensão sintomática, tontura, edema periférico e, em casos graves, síncope. O efeito pode ser mais pronunciado em idosos e pacientes com insuficiência cardíaca. Iniciar anlodipino com dose reduzida (ex.: 2,5 mg/dia) e titular lentamente com base na resposta clínica. Se já estiver em uso de anlodipino, reduzir a dose em 50% ao iniciar ritonavir e reajustar conforme necessário. Monitorar pressão arterial e sinais de edema.
Ritonavir e Anlodipino interagem?
Sim, Ritonavir e Anlodipino possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve ritonavir inibe potentemente o cyp3a4 (ic50 ~0.1 μm), principal via de metabolismo do anlodipino (oxidação a metabólitos inativos). a inibição pode aumentar a auc do anlodipino em 2 a 3 vezes, com relatos de casos de hipotensão e edema periférico exacerbados. o anlodipino tem meia-vida longa (30-50 horas), o que pode levar a acúmulo progressivo.. A conduta recomendada é: iniciar anlodipino com dose reduzida (ex.: 2,5 mg/dia) e titular lentamente com base na resposta clínica. se já estiver em uso de anlodipino, reduzir a dose em 50% ao iniciar ritonavir e reajustar conforme necessário. monitorar pressão arterial e sinais de edema..
Qual o risco de Ritonavir com Anlodipino?
O risco da associação Ritonavir + Anlodipino é classificado como MODERADA. Aumento dos níveis plasmáticos de anlodipino, podendo causar hipotensão sintomática, tontura, edema periférico e, em casos graves, síncope. O efeito pode ser mais pronunciado em idosos e pacientes com insuficiência cardíaca. Monitorar: monitorar pressão arterial semanalmente no primeiro mês e depois mensalmente. avaliar edema periférico e sinais de hipotensão postural. não há necessidade de monitorização laboratorial específica..
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Atualizado em junho/2026
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