Posaconazol + Verapamil
⚠O que acontece
Prolongamento do QTc >500 ms ou aumento >60 ms do basal, com risco de torsades de pointes (TdP), síncope e morte súbita cardíaca. O risco é dose-dependente e aumenta com distúrbios eletrolíticos.
⚙Mecanismo
Ambos os fármacos prolongam o intervalo QTc por bloqueio dos canais de potássio hERG (IKr), reduzindo a corrente de repolarização ventricular. O efeito é aditivo, podendo prolongar o QTc em >60 ms do basal. Posaconazol também inibe CYP3A4, aumentando os níveis de verapamil e exacerbando o efeito no QT. O risco é maior em mulheres, idosos, e pacientes com síndrome do QT longo congênito.
📋Conduta Clinica
Evitar associação. Se o uso concomitante for inevitável: realizar ECG basal e semanalmente; manter K+ sérico >4,0 mEq/L e Mg2+ >2,0 mg/dL; evitar outros fármacos que prolongam QT; se QTc >500 ms ou aumento >60 ms, suspender um dos fármacos imediatamente.
🔍O que monitorar
ECG com QTc (basal, semanal no primeiro mês, depois mensal); eletrólitos (K+, Mg2+, Ca2+) a cada 1-2 semanas; sinais de arritmia (palpitações, síncope, tontura).
↺Alternativas
Substituir verapamil por anti-hipertensivo/antiarrítmico sem efeito no QT (ex.: betabloqueador, se apropriado) ou posaconazol por antifúngico sem efeito no QT (ex.: anfotericina B, equinocandinas).
📚Referências
CredibleMeds QT Drug List 2024; Micromedex 2024; ACC/AHA Guidelines on QT Prolongation
Perguntas Frequentes
Pode tomar Posaconazol com Verapamil?
A combinação de Posaconazol com Verapamil apresenta interação de gravidade grave. Prolongamento do QTc >500 ms ou aumento >60 ms do basal, com risco de torsades de pointes (TdP), síncope e morte súbita cardíaca. O risco é dose-dependente e aumenta com distúrbios eletrolíticos. Evitar associação. Se o uso concomitante for inevitável: realizar ECG basal e semanalmente; manter K+ sérico >4,0 mEq/L e Mg2+ >2,0 mg/dL; evitar outros fármacos que prolongam QT; se QTc >500 ms ou aumento >60 ms, suspender um dos fármacos imediatamente.
Posaconazol e Verapamil interagem?
Sim, Posaconazol e Verapamil possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve ambos os fármacos prolongam o intervalo qtc por bloqueio dos canais de potássio herg (ikr), reduzindo a corrente de repolarização ventricular. o efeito é aditivo, podendo prolongar o qtc em >60 ms do basal. posaconazol também inibe cyp3a4, aumentando os níveis de verapamil e exacerbando o efeito no qt. o risco é maior em mulheres, idosos, e pacientes com síndrome do qt longo congênito.. A conduta recomendada é: evitar associação. se o uso concomitante for inevitável: realizar ecg basal e semanalmente; manter k+ sérico >4,0 meq/l e mg2+ >2,0 mg/dl; evitar outros fármacos que prolongam qt; se qtc >500 ms ou aumento >60 ms, suspender um dos fármacos imediatamente..
Qual o risco de Posaconazol com Verapamil?
O risco da associação Posaconazol + Verapamil é classificado como GRAVE. Prolongamento do QTc >500 ms ou aumento >60 ms do basal, com risco de torsades de pointes (TdP), síncope e morte súbita cardíaca. O risco é dose-dependente e aumenta com distúrbios eletrolíticos. Monitorar: ecg com qtc (basal, semanal no primeiro mês, depois mensal); eletrólitos (k+, mg2+, ca2+) a cada 1-2 semanas; sinais de arritmia (palpitações, síncope, tontura)..
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Atualizado em junho/2026
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