Paroxetina + Verapamil

A combinação de Paroxetina com Verapamil apresenta interação de gravidade grave. Prolongamento do intervalo QTc, com risco teórico de Torsades de Pointes. O risco absoluto é muito baixo, mas a combinação é evitada em pacientes com fatores de risco (síndrome do QT longo congênito, hipocalemia, bradicardia, uso de outros fármacos prolongadores de QT). A associação não é formalmente contraindicada, mas requer cautela. 1) ECG basal antes do início. 2) Monitorar QTc se houver fatores de risco adicionais. 3) Corrigir e manter K+ > 4,0 mEq/L e Mg2+ > 2,0 mg/dL. 4) Evitar outros fármacos que prolonguem QT. 5) Suspender se QTc > 500 ms.

Sim, Paroxetina e Verapamil possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve efeito potencialmente aditivo no prolongamento do intervalo qtc. paroxetina inibe o canal herg (ikr), retardando a repolarização. verapamil bloqueia canais de cálcio tipo l, o que pode encurtar o qt, mas em altas concentrações ou em indivíduos suscetíveis, também pode inibir herg. o efeito líquido é imprevisível, mas a combinação é considerada de risco por precaução.. A conduta recomendada é: a associação não é formalmente contraindicada, mas requer cautela. 1) ecg basal antes do início. 2) monitorar qtc se houver fatores de risco adicionais. 3) corrigir e manter k+ > 4,0 meq/l e mg2+ > 2,0 mg/dl. 4) evitar outros fármacos que prolonguem qt. 5) suspender se qtc > 500 ms..

O risco da associação Paroxetina + Verapamil é classificado como GRAVE. Prolongamento do intervalo QTc, com risco teórico de Torsades de Pointes. O risco absoluto é muito baixo, mas a combinação é evitada em pacientes com fatores de risco (síndrome do QT longo congênito, hipocalemia, bradicardia, uso de outros fármacos prolongadores de QT). Monitorar: ecg com qtc na linha de base e se surgirem sintomas (palpitações, síncope). eletrólitos séricos. frequência cardíaca (verapamil pode causar bradicardia, que aumenta o risco de tdp)..