Paroxetina + Sunitinibe
⚠O que acontece
Prolongamento QTc > 500 ms ou aumento > 60 ms da linha de base, com risco de torsades de pointes, síncope e morte súbita cardíaca.
⚙Mecanismo
Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio de canais hERG (IKr). Paroxetina causa prolongamento QTc dose-dependente (aumento médio de 5-10 ms). Sunitinibe é um inibidor de tirosina quinase com conhecido efeito pró-arrítmico, prolongando QTc em média 10-20 ms, com relatos de torsades de pointes. O efeito aditivo é clinicamente significativo, especialmente em pacientes oncológicos com distúrbios eletrolíticos.
📋Conduta Clinica
Evitar associação. Se indispensável (ex: tratamento oncológico), realizar ECG basal e semanal no primeiro ciclo de sunitinibe (4 semanas). Manter K+ > 4.0 mEq/L e Mg2+ > 2.0 mg/dL. Se QTc > 500 ms ou aumento > 60 ms, suspender paroxetina e considerar redução de dose de sunitinibe conforme bula.
🔍O que monitorar
ECG com QTc (fórmula de Fridericia) antes do início e a cada 1-2 semanas no primeiro mês, depois antes de cada ciclo; eletrólitos (K+, Mg2+, Ca2+) a cada 48-72h inicialmente; monitorar sinais de arritmia (palpitações, síncope, tontura).
↺Alternativas
Substituir paroxetina por ISRS com menor efeito no QT (sertralina é opção mais segura; citalopram/escitalopram requerem cautela). Se sunitinibe for essencial, avaliar com oncologista e cardiologista.
📚Referências
CredibleMeds QT Drug List 2024 (Paroxetina: Known Risk; Sunitinibe: Known Risk); Micromedex 2024; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Paroxetina com Sunitinibe?
A combinação de Paroxetina com Sunitinibe apresenta interação de gravidade grave. Prolongamento QTc > 500 ms ou aumento > 60 ms da linha de base, com risco de torsades de pointes, síncope e morte súbita cardíaca. Evitar associação. Se indispensável (ex: tratamento oncológico), realizar ECG basal e semanal no primeiro ciclo de sunitinibe (4 semanas). Manter K+ > 4.0 mEq/L e Mg2+ > 2.0 mg/dL. Se QTc > 500 ms ou aumento > 60 ms, suspender paroxetina e considerar redução de dose de sunitinibe conforme bula.
Paroxetina e Sunitinibe interagem?
Sim, Paroxetina e Sunitinibe possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve ambos prolongam o intervalo qt por bloqueio de canais herg (ikr). paroxetina causa prolongamento qtc dose-dependente (aumento médio de 5-10 ms). sunitinibe é um inibidor de tirosina quinase com conhecido efeito pró-arrítmico, prolongando qtc em média 10-20 ms, com relatos de torsades de pointes. o efeito aditivo é clinicamente significativo, especialmente em pacientes oncológicos com distúrbios eletrolíticos.. A conduta recomendada é: evitar associação. se indispensável (ex: tratamento oncológico), realizar ecg basal e semanal no primeiro ciclo de sunitinibe (4 semanas). manter k+ > 4.0 meq/l e mg2+ > 2.0 mg/dl. se qtc > 500 ms ou aumento > 60 ms, suspender paroxetina e considerar redução de dose de sunitinibe conforme bula..
Qual o risco de Paroxetina com Sunitinibe?
O risco da associação Paroxetina + Sunitinibe é classificado como GRAVE. Prolongamento QTc > 500 ms ou aumento > 60 ms da linha de base, com risco de torsades de pointes, síncope e morte súbita cardíaca. Monitorar: ecg com qtc (fórmula de fridericia) antes do início e a cada 1-2 semanas no primeiro mês, depois antes de cada ciclo; eletrólitos (k+, mg2+, ca2+) a cada 48-72h inicialmente; monitorar sinais de arritmia (palpitações, síncope, tontura)..
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Atualizado em junho/2026
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