Paroxetina + Sertralina
⚠O que acontece
Prolongamento QTc geralmente leve (< 20 ms), mas pode exceder 500 ms em pacientes suscetíveis (hipocalemia, bradicardia, sexo feminino, idade avançada). Risco de TdP é muito baixo, mas não nulo.
⚙Mecanismo
Ambos são listados pelo CredibleMeds como tendo risco condicional de Torsades de Pointes (TdP): paroxetina e sertralina podem prolongar QTc em doses elevadas, superdose ou em pacientes com fatores de risco, mas não são considerados de risco conhecido. O efeito aditivo é possível, mas raro.
📋Conduta Clinica
Associação geralmente segura em doses terapêuticas padrão. Realizar ECG basal se paciente tiver fatores de risco para QT longo. Manter K+ > 4.0 e Mg2+ > 2.0. Evitar doses máximas de ambos concomitantemente.
🔍O que monitorar
ECG com QTc basal se múltiplos fatores de risco. Monitorar eletrólitos a cada 3-6 meses. Sinais de arritmia.
↺Alternativas
Se preocupação com QT, usar ISRS de menor risco como citalopram (dose ≤ 40 mg) ou escitalopram (dose ≤ 20 mg), ou substituir um dos fármacos por alternativa não serotoninérgica.
📚Referências
CredibleMeds QT Drug List 2024; Micromedex 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Paroxetina com Sertralina?
A combinação de Paroxetina com Sertralina apresenta interação de gravidade moderada. Prolongamento QTc geralmente leve (< 20 ms), mas pode exceder 500 ms em pacientes suscetíveis (hipocalemia, bradicardia, sexo feminino, idade avançada). Risco de TdP é muito baixo, mas não nulo. Associação geralmente segura em doses terapêuticas padrão. Realizar ECG basal se paciente tiver fatores de risco para QT longo. Manter K+ > 4.0 e Mg2+ > 2.0. Evitar doses máximas de ambos concomitantemente.
Paroxetina e Sertralina interagem?
Sim, Paroxetina e Sertralina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve ambos são listados pelo crediblemeds como tendo risco condicional de torsades de pointes (tdp): paroxetina e sertralina podem prolongar qtc em doses elevadas, superdose ou em pacientes com fatores de risco, mas não são considerados de risco conhecido. o efeito aditivo é possível, mas raro.. A conduta recomendada é: associação geralmente segura em doses terapêuticas padrão. realizar ecg basal se paciente tiver fatores de risco para qt longo. manter k+ > 4.0 e mg2+ > 2.0. evitar doses máximas de ambos concomitantemente..
Qual o risco de Paroxetina com Sertralina?
O risco da associação Paroxetina + Sertralina é classificado como MODERADA. Prolongamento QTc geralmente leve (< 20 ms), mas pode exceder 500 ms em pacientes suscetíveis (hipocalemia, bradicardia, sexo feminino, idade avançada). Risco de TdP é muito baixo, mas não nulo. Monitorar: ecg com qtc basal se múltiplos fatores de risco. monitorar eletrólitos a cada 3-6 meses. sinais de arritmia..
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Atualizado em junho/2026
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