Paroxetina + Ranolazina
⚠O que acontece
Prolongamento QTc > 500ms com risco de torsades de pointes e morte súbita cardíaca, especialmente em pacientes com síndrome do QT longo congênito, distúrbios eletrolíticos ou bradicardia.
⚙Mecanismo
Ambos prolongam intervalo QT por bloqueio de canais hERG (IKr). Paroxetina tem risco condicional de prolongamento de QTc (especialmente em doses altas ou superdose), enquanto ranolazina é conhecida por prolongar QTc de forma dose-dependente. Efeito aditivo na repolarização ventricular.
📋Conduta Clinica
Evitar associação. Se indispensável: ECG com QTc antes e após, manter K+ > 4.0 e Mg2+ > 2.0. Limitar dose de ranolazina a 500 mg 2x/dia. Suspender se QTc > 500 ms ou aumento > 60 ms do basal.
🔍O que monitorar
ECG com QTc basal, 1-2 semanas após início e depois mensal. Eletrólitos (K+, Mg2+, Ca2+) a cada 2 semanas. Sinais de arritmia.
↺Alternativas
Substituir um dos fármacos por alternativa sem efeito no QT (consultar CredibleMeds). Para paroxetina: sertralina (baixo risco QT); para ranolazina: ivabradina ou beta-bloqueador.
📚Referências
CredibleMeds QT Drug List 2024; Micromedex 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Paroxetina com Ranolazina?
A combinação de Paroxetina com Ranolazina apresenta interação de gravidade grave. Prolongamento QTc > 500ms com risco de torsades de pointes e morte súbita cardíaca, especialmente em pacientes com síndrome do QT longo congênito, distúrbios eletrolíticos ou bradicardia. Evitar associação. Se indispensável: ECG com QTc antes e após, manter K+ > 4.0 e Mg2+ > 2.0. Limitar dose de ranolazina a 500 mg 2x/dia. Suspender se QTc > 500 ms ou aumento > 60 ms do basal.
Paroxetina e Ranolazina interagem?
Sim, Paroxetina e Ranolazina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve ambos prolongam intervalo qt por bloqueio de canais herg (ikr). paroxetina tem risco condicional de prolongamento de qtc (especialmente em doses altas ou superdose), enquanto ranolazina é conhecida por prolongar qtc de forma dose-dependente. efeito aditivo na repolarização ventricular.. A conduta recomendada é: evitar associação. se indispensável: ecg com qtc antes e após, manter k+ > 4.0 e mg2+ > 2.0. limitar dose de ranolazina a 500 mg 2x/dia. suspender se qtc > 500 ms ou aumento > 60 ms do basal..
Qual o risco de Paroxetina com Ranolazina?
O risco da associação Paroxetina + Ranolazina é classificado como GRAVE. Prolongamento QTc > 500ms com risco de torsades de pointes e morte súbita cardíaca, especialmente em pacientes com síndrome do QT longo congênito, distúrbios eletrolíticos ou bradicardia. Monitorar: ecg com qtc basal, 1-2 semanas após início e depois mensal. eletrólitos (k+, mg2+, ca2+) a cada 2 semanas. sinais de arritmia..
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Atualizado em junho/2026
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