Paroxetina + Propranolol
⚠O que acontece
Aumento nos níveis plasmáticos de propranolol, potencializando efeitos adversos dose-dependentes como bradicardia acentuada, hipotensão, broncoespasmo e fadiga. Casos clínicos relatam bradicardia sintomática e hipotensão ortostática.
⚙Mecanismo
Paroxetina é um inibidor potente da CYP2D6 (Ki ≈ 0.5-2 μM), enzima responsável pela 4-hidroxilação do propranolol, que representa cerca de 30-40% do seu clearance total. A inibição pode aumentar a AUC do propranolol em 50-100%, com elevação significativa dos níveis plasmáticos do beta-bloqueador.
📋Conduta Clinica
Iniciar propranolol em dose baixa (ex: 20-40 mg/dia) e titular conforme resposta. Se já em uso de propranolol, reduzir dose em 25-50% ao iniciar paroxetina. Monitorar FC e PA semanalmente nas primeiras 4 semanas.
🔍O que monitorar
Frequência cardíaca (alvo > 50 bpm em repouso), pressão arterial (ortostática), sinais de broncoespasmo, tolerância ao exercício. ECG se sintomas de bradicardia.
↺Alternativas
Substituir paroxetina por ISRS com menor inibição de CYP2D6 (ex: sertralina, citalopram) ou usar beta-bloqueador não metabolizado por CYP2D6 (ex: atenolol, nadolol).
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024; Stockley's Drug Interactions 2023
Perguntas Frequentes
Pode tomar Paroxetina com Propranolol?
A combinação de Paroxetina com Propranolol apresenta interação de gravidade moderada. Aumento nos níveis plasmáticos de propranolol, potencializando efeitos adversos dose-dependentes como bradicardia acentuada, hipotensão, broncoespasmo e fadiga. Casos clínicos relatam bradicardia sintomática e hipotensão ortostática. Iniciar propranolol em dose baixa (ex: 20-40 mg/dia) e titular conforme resposta. Se já em uso de propranolol, reduzir dose em 25-50% ao iniciar paroxetina. Monitorar FC e PA semanalmente nas primeiras 4 semanas.
Paroxetina e Propranolol interagem?
Sim, Paroxetina e Propranolol possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve paroxetina é um inibidor potente da cyp2d6 (ki ≈ 0.5-2 μm), enzima responsável pela 4-hidroxilação do propranolol, que representa cerca de 30-40% do seu clearance total. a inibição pode aumentar a auc do propranolol em 50-100%, com elevação significativa dos níveis plasmáticos do beta-bloqueador.. A conduta recomendada é: iniciar propranolol em dose baixa (ex: 20-40 mg/dia) e titular conforme resposta. se já em uso de propranolol, reduzir dose em 25-50% ao iniciar paroxetina. monitorar fc e pa semanalmente nas primeiras 4 semanas..
Qual o risco de Paroxetina com Propranolol?
O risco da associação Paroxetina + Propranolol é classificado como MODERADA. Aumento nos níveis plasmáticos de propranolol, potencializando efeitos adversos dose-dependentes como bradicardia acentuada, hipotensão, broncoespasmo e fadiga. Casos clínicos relatam bradicardia sintomática e hipotensão ortostática. Monitorar: frequência cardíaca (alvo > 50 bpm em repouso), pressão arterial (ortostática), sinais de broncoespasmo, tolerância ao exercício. ecg se sintomas de bradicardia..
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Atualizado em junho/2026
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