Paroxetina + Posaconazol
⚠O que acontece
Prolongamento do intervalo QTc > 500 ms ou aumento > 60 ms da linha de base, com risco aumentado de Torsades de Pointes (TdP) e morte súbita cardíaca. O risco é maior em pacientes com distúrbios eletrolíticos, bradicardia, ou uso de outros fármacos que prolongam o QT.
⚙Mecanismo
Efeito aditivo no prolongamento do intervalo QT. Ambos os fármacos inibem a corrente IKr (hERG), atrasando a repolarização ventricular. O posaconazol é um antifúngico azólico com risco conhecido de prolongamento do QTc, especialmente com doses elevadas ou em pacientes com fatores de risco. A paroxetina contribui com um risco adicional. Não há interação farmacocinética significativa, pois a paroxetina não é substrato do CYP3A4.
📋Conduta Clinica
Evitar a associação sempre que possível. Se o uso concomitante for indispensável: 1) Realizar ECG basal para medir o QTc. 2) Corrigir distúrbios eletrolíticos, mantendo K+ > 4,0 mEq/L e Mg2+ > 2,0 mg/dL. 3) Usar a menor dose eficaz de posaconazol. 4) Evitar outros fármacos que prolongam o QT.
🔍O que monitorar
1) ECG: basal, 24-48h após início ou aumento de dose, e depois semanalmente durante o tratamento. 2) Eletrólitos: K+, Mg2+, Ca2+ séricos na basal e a cada 3-5 dias. 3) Monitorar sinais e sintomas de arritmia.
↺Alternativas
Substituir a paroxetina por um ISRS com menor risco de prolongamento do QT, como sertralina. Para o posaconazol, considerar antifúngicos alternativos com menor risco de QT, como as equinocandinas (caspofungina, micafungina) ou anfotericina B lipossomal, se a infecção permitir.
📚Referências
CredibleMeds QT Drug List 2024; Micromedex 2024; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Paroxetina com Posaconazol?
A combinação de Paroxetina com Posaconazol apresenta interação de gravidade grave. Prolongamento do intervalo QTc > 500 ms ou aumento > 60 ms da linha de base, com risco aumentado de Torsades de Pointes (TdP) e morte súbita cardíaca. O risco é maior em pacientes com distúrbios eletrolíticos, bradicardia, ou uso de outros fármacos que prolongam o QT. Evitar a associação sempre que possível. Se o uso concomitante for indispensável: 1) Realizar ECG basal para medir o QTc. 2) Corrigir distúrbios eletrolíticos, mantendo K+ > 4,0 mEq/L e Mg2+ > 2,0 mg/dL. 3) Usar a menor dose eficaz de posaconazol. 4) Evitar outros fármacos que prolongam o QT.
Paroxetina e Posaconazol interagem?
Sim, Paroxetina e Posaconazol possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve efeito aditivo no prolongamento do intervalo qt. ambos os fármacos inibem a corrente ikr (herg), atrasando a repolarização ventricular. o posaconazol é um antifúngico azólico com risco conhecido de prolongamento do qtc, especialmente com doses elevadas ou em pacientes com fatores de risco. a paroxetina contribui com um risco adicional. não há interação farmacocinética significativa, pois a paroxetina não é substrato do cyp3a4.. A conduta recomendada é: evitar a associação sempre que possível. se o uso concomitante for indispensável: 1) realizar ecg basal para medir o qtc. 2) corrigir distúrbios eletrolíticos, mantendo k+ > 4,0 meq/l e mg2+ > 2,0 mg/dl. 3) usar a menor dose eficaz de posaconazol. 4) evitar outros fármacos que prolongam o qt..
Qual o risco de Paroxetina com Posaconazol?
O risco da associação Paroxetina + Posaconazol é classificado como GRAVE. Prolongamento do intervalo QTc > 500 ms ou aumento > 60 ms da linha de base, com risco aumentado de Torsades de Pointes (TdP) e morte súbita cardíaca. O risco é maior em pacientes com distúrbios eletrolíticos, bradicardia, ou uso de outros fármacos que prolongam o QT. Monitorar: 1) ecg: basal, 24-48h após início ou aumento de dose, e depois semanalmente durante o tratamento. 2) eletrólitos: k+, mg2+, ca2+ séricos na basal e a cada 3-5 dias. 3) monitorar sinais e sintomas de arritmia..
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Atualizado em junho/2026
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