Levotiroxina + Suplemento de cálcio/antiácidos
⚠O que acontece
Hipotireoidismo subclínico ou clínico: atraso de crescimento (criança), fadiga (adulto), ganho de peso.
⚙Mecanismo
Cálcio quela levotiroxina no TGI formando complexo insolúvel. Redução de 20-40% na absorção. Em pediatria: impacto no desenvolvimento se hipotireoidismo não controlado.
📋Conduta Clinica
Separar por 4 horas (levotiroxina em jejum, cálcio após almoço/jantar).
🔍O que monitorar
TSH 6-8 semanas após ajuste. Velocidade de crescimento em crianças.
↺Alternativas
Levotiroxina em formulação líquida ou cápsula gel (menos afetada por interferentes).
📚Referências
ATA Thyroid Guidelines 2024; UpToDate 2024; Endocrine Practice
Perguntas Frequentes
Pode tomar Levotiroxina com Suplemento de cálcio/antiácidos?
A combinação de Levotiroxina com Suplemento de cálcio/antiácidos apresenta interação de gravidade moderada. Hipotireoidismo subclínico ou clínico: atraso de crescimento (criança), fadiga (adulto), ganho de peso. Separar por 4 horas (levotiroxina em jejum, cálcio após almoço/jantar).
Levotiroxina e Suplemento de cálcio/antiácidos interagem?
Sim, Levotiroxina e Suplemento de cálcio/antiácidos possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve cálcio quela levotiroxina no tgi formando complexo insolúvel. redução de 20-40% na absorção. em pediatria: impacto no desenvolvimento se hipotireoidismo não controlado.. A conduta recomendada é: separar por 4 horas (levotiroxina em jejum, cálcio após almoço/jantar)..
Qual o risco de Levotiroxina com Suplemento de cálcio/antiácidos?
O risco da associação Levotiroxina + Suplemento de cálcio/antiácidos é classificado como MODERADA. Hipotireoidismo subclínico ou clínico: atraso de crescimento (criança), fadiga (adulto), ganho de peso. Monitorar: tsh 6-8 semanas após ajuste. velocidade de crescimento em crianças..
Interações Relacionadas
Efeitos cardiovasculares opostos: metilfenidato (simpaticomimético → ↑FC, ↑PA) vs clonidina (α2 agonista → ↓FC, ↓PA). Mas associação terapêutica é APROVADA em pediatria (CADDRA).
Fenobarbital induz CYP e glucuronidação → pode reduzir níveis de metilfenidato. Metilfenidato pode reduzir limiar convulsivo em pacientes predispostos (controverso).
Macrolídeos são agonistas do receptor de motilina no piloro. Em neonatos <2 semanas: piloro imaturo responde com hipertrofia. Mecanismo dose-independente.
Ceftriaxona forma precipitado insolúvel com íons cálcio (ceftriaxona-cálcio) em pH fisiológico. Em neonatos: volume de distribuição menor → precipitação em pulmões e rins.
Atualizado em junho/2026
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