Metilfenidato + Clonidina
⚠O que acontece
Bradicardia e hipotensão se clonidina predomina. Historicamente: casos de morte súbita foram reportados (causalidade não comprovada).
⚙Mecanismo
Efeitos cardiovasculares opostos: metilfenidato (simpaticomimético → ↑FC, ↑PA) vs clonidina (α2 agonista → ↓FC, ↓PA). Mas associação terapêutica é APROVADA em pediatria (CADDRA).
📋Conduta Clinica
Associação é aceita para TDAH+insônia ou TDAH+tics. Iniciar clonidina em dose baixa (0.05mg), titular lentamente.
🔍O que monitorar
PA e FC basal, após 1 semana, e a cada ajuste. ECG em pacientes com fatores de risco cardíaco.
↺Alternativas
Guanfacina ER (melhor perfil que clonidina IR). Atomoxetina (sem estimulante). Viloxazina.
📚Referências
CADDRA Guidelines 2024; AAP ADHD; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Metilfenidato com Clonidina?
A combinação de Metilfenidato com Clonidina apresenta interação de gravidade moderada. Bradicardia e hipotensão se clonidina predomina. Historicamente: casos de morte súbita foram reportados (causalidade não comprovada). Associação é aceita para TDAH+insônia ou TDAH+tics. Iniciar clonidina em dose baixa (0.05mg), titular lentamente.
Metilfenidato e Clonidina interagem?
Sim, Metilfenidato e Clonidina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve efeitos cardiovasculares opostos: metilfenidato (simpaticomimético → ↑fc, ↑pa) vs clonidina (α2 agonista → ↓fc, ↓pa). mas associação terapêutica é aprovada em pediatria (caddra).. A conduta recomendada é: associação é aceita para tdah+insônia ou tdah+tics. iniciar clonidina em dose baixa (0.05mg), titular lentamente..
Qual o risco de Metilfenidato com Clonidina?
O risco da associação Metilfenidato + Clonidina é classificado como MODERADA. Bradicardia e hipotensão se clonidina predomina. Historicamente: casos de morte súbita foram reportados (causalidade não comprovada). Monitorar: pa e fc basal, após 1 semana, e a cada ajuste. ecg em pacientes com fatores de risco cardíaco..
Interações Relacionadas
Fenobarbital induz CYP e glucuronidação → pode reduzir níveis de metilfenidato. Metilfenidato pode reduzir limiar convulsivo em pacientes predispostos (controverso).
Macrolídeos são agonistas do receptor de motilina no piloro. Em neonatos <2 semanas: piloro imaturo responde com hipertrofia. Mecanismo dose-independente.
Ceftriaxona forma precipitado insolúvel com íons cálcio (ceftriaxona-cálcio) em pH fisiológico. Em neonatos: volume de distribuição menor → precipitação em pulmões e rins.
Fluoroquinolonas se concentram em cartilagem de crescimento. Em modelos animais: lesão condral dose-dependente. Em humanos: evidência mais fraca mas prudência mantida.
Atualizado em junho/2026
Revisada por equipe farmaceutica — Tier A
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