Ivabradina + Verapamil
⚠O que acontece
Bradicardia grave (<40 bpm), bloqueio AV, síncope, parada sinusal. CONTRAINDICADO conforme bula.
⚙Mecanismo
(1) Farmacodinâmico: ambos reduzem FC — ivabradina inibe corrente If no nó sinusal, verapamil bloqueia canais de cálcio no nó sinusal e AV. Bradicardia aditiva grave; (2) Farmacocinético: verapamil inibe CYP3A4 → aumenta nível de ivabradina em ~2-3x.
📋Conduta Clinica
NÃO associar. Contraindicação absoluta.
🔍O que monitorar
↺Alternativas
Se IC + necessidade de controle FC (já com BB dose máxima): ivabradina é indicada SEM BCC bradicardizante. Se necessita BCC para angina: usar dihidropiridínico (anlodipino — sem efeito no nó sinusal). Se FA + necessidade de controle FC: verapamil é opção, mas ivabradina NÃO funciona em FA (atua apenas no nó sinusal, ineficaz quando FA controla ritmo).
📚Referências
Bula Procoralan (Servier), EMA SmPC, Bulário ANVISA.
Perguntas Frequentes
Pode tomar Ivabradina com Verapamil?
A combinação de Ivabradina com Verapamil apresenta interação de gravidade grave. Bradicardia grave (<40 bpm), bloqueio AV, síncope, parada sinusal. CONTRAINDICADO conforme bula. NÃO associar. Contraindicação absoluta.
Ivabradina e Verapamil interagem?
Sim, Ivabradina e Verapamil possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve (1) farmacodinâmico: ambos reduzem fc — ivabradina inibe corrente if no nó sinusal, verapamil bloqueia canais de cálcio no nó sinusal e av. bradicardia aditiva grave; (2) farmacocinético: verapamil inibe cyp3a4 → aumenta nível de ivabradina em ~2-3x.. A conduta recomendada é: não associar. contraindicação absoluta..
Qual o risco de Ivabradina com Verapamil?
O risco da associação Ivabradina + Verapamil é classificado como GRAVE. Bradicardia grave (<40 bpm), bloqueio AV, síncope, parada sinusal. CONTRAINDICADO conforme bula. Monitorar: .
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4, aumentando AUC de sinvastatina em 100-200%. FDA limitou sinvastatina a 20mg com amiodarona.
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Atualizado em junho/2026
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