Itraconazol + Venlafaxina
⚠O que acontece
Prolongamento do QTc >500 ms, torsades de pointes, taquicardia ventricular e morte súbita. Risco aumentado em pacientes com hipocalemia, hipomagnesemia, bradicardia ou uso concomitante de outros fármacos que prolongam o QT.
⚙Mecanismo
Efeito aditivo no prolongamento do intervalo QT. O itraconazol é um conhecido bloqueador dos canais hERG (IKr) com risco definido de TdP. A venlafaxina, em doses terapêuticas (>150 mg/dia) ou em overdose, pode inibir o hERG (IC50 ~10-20 μM) e prolongar o QTc, sendo classificada como risco condicional pelo CredibleMeds. A combinação potencializa o risco de arritmias ventriculares, especialmente em pacientes com fatores de risco adicionais.
📋Conduta Clinica
Evitar a associação. Se indispensável, realizar ECG basal e monitoramento seriado. Manter K+ ≥4,0 mEq/L e Mg2+ ≥2,0 mg/dL. Usar a menor dose eficaz de venlafaxina (iniciar com 37,5 mg/dia) e evitar doses >150 mg/dia. Suspender se QTc >500 ms ou aumento >60 ms.
🔍O que monitorar
ECG com QTc basal, 48-72h após início e semanalmente. Eletrólitos séricos (K+, Mg2+) a cada 3-5 dias. Monitorar pressão arterial (venlafaxina pode causar hipertensão). Sinais de arritmia.
↺Alternativas
Substituir itraconazol por antifúngico sem risco de QT (ex.: anfotericina B, equinocandinas) ou substituir venlafaxina por antidepressivo com menor risco de QT, como sertralina (com cautela) ou bupropiona. Consultar CredibleMeds.
📚Referências
CredibleMeds QT Drug List 2024; Micromedex 2024; FDA Label Venlafaxine; Stockley's Drug Interactions 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Itraconazol com Venlafaxina?
A combinação de Itraconazol com Venlafaxina apresenta interação de gravidade grave. Prolongamento do QTc >500 ms, torsades de pointes, taquicardia ventricular e morte súbita. Risco aumentado em pacientes com hipocalemia, hipomagnesemia, bradicardia ou uso concomitante de outros fármacos que prolongam o QT. Evitar a associação. Se indispensável, realizar ECG basal e monitoramento seriado. Manter K+ ≥4,0 mEq/L e Mg2+ ≥2,0 mg/dL. Usar a menor dose eficaz de venlafaxina (iniciar com 37,5 mg/dia) e evitar doses >150 mg/dia. Suspender se QTc >500 ms ou aumento >60 ms.
Itraconazol e Venlafaxina interagem?
Sim, Itraconazol e Venlafaxina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve efeito aditivo no prolongamento do intervalo qt. o itraconazol é um conhecido bloqueador dos canais herg (ikr) com risco definido de tdp. a venlafaxina, em doses terapêuticas (>150 mg/dia) ou em overdose, pode inibir o herg (ic50 ~10-20 μm) e prolongar o qtc, sendo classificada como risco condicional pelo crediblemeds. a combinação potencializa o risco de arritmias ventriculares, especialmente em pacientes com fatores de risco adicionais.. A conduta recomendada é: evitar a associação. se indispensável, realizar ecg basal e monitoramento seriado. manter k+ ≥4,0 meq/l e mg2+ ≥2,0 mg/dl. usar a menor dose eficaz de venlafaxina (iniciar com 37,5 mg/dia) e evitar doses >150 mg/dia. suspender se qtc >500 ms ou aumento >60 ms..
Qual o risco de Itraconazol com Venlafaxina?
O risco da associação Itraconazol + Venlafaxina é classificado como GRAVE. Prolongamento do QTc >500 ms, torsades de pointes, taquicardia ventricular e morte súbita. Risco aumentado em pacientes com hipocalemia, hipomagnesemia, bradicardia ou uso concomitante de outros fármacos que prolongam o QT. Monitorar: ecg com qtc basal, 48-72h após início e semanalmente. eletrólitos séricos (k+, mg2+) a cada 3-5 dias. monitorar pressão arterial (venlafaxina pode causar hipertensão). sinais de arritmia..
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Atualizado em junho/2026
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