Itraconazol + Trazodona
⚠O que acontece
Prolongamento do QTc >500 ms, torsades de pointes, taquicardia ventricular e morte súbita. Risco aumentado em pacientes com hipocalemia, hipomagnesemia, bradicardia ou uso de outros fármacos que prolongam o QT.
⚙Mecanismo
Efeito aditivo no prolongamento do intervalo QT. O itraconazol é um bloqueador dos canais hERG (IKr) com risco conhecido de TdP. A trazodona, em doses terapêuticas ou em overdose, pode inibir o hERG (IC50 ~5-15 μM) e prolongar o QTc, sendo classificada como risco condicional pelo CredibleMeds. A combinação aumenta o risco de arritmias ventriculares, especialmente porque o itraconazol também inibe a CYP3A4, elevando os níveis de trazodona e, consequentemente, seu efeito no QT.
📋Conduta Clinica
Evitar a associação. Se indispensável, realizar ECG basal e monitoramento frequente. Manter K+ ≥4,0 mEq/L e Mg2+ ≥2,0 mg/dL. Usar a menor dose eficaz de trazodona (iniciar com 25-50 mg à noite) e evitar doses >200 mg/dia. Suspender se QTc >500 ms ou aumento >60 ms.
🔍O que monitorar
ECG com QTc basal, 48-72h após início e semanalmente. Eletrólitos (K+, Mg2+) a cada 3-5 dias. Monitorar sedação excessiva e hipotensão ortostática. Sinais de arritmia.
↺Alternativas
Substituir itraconazol por antifúngico sem risco de QT (ex.: anfotericina B, micafungina) ou substituir trazodona por hipnótico/ansiolítico sem efeito no QT, como zolpidem (baixo risco) ou melatonina. Consultar CredibleMeds.
📚Referências
CredibleMeds QT Drug List 2024; Micromedex 2024; Stockley's Drug Interactions 2024; FDA Label Trazodone
Perguntas Frequentes
Pode tomar Itraconazol com Trazodona?
A combinação de Itraconazol com Trazodona apresenta interação de gravidade grave. Prolongamento do QTc >500 ms, torsades de pointes, taquicardia ventricular e morte súbita. Risco aumentado em pacientes com hipocalemia, hipomagnesemia, bradicardia ou uso de outros fármacos que prolongam o QT. Evitar a associação. Se indispensável, realizar ECG basal e monitoramento frequente. Manter K+ ≥4,0 mEq/L e Mg2+ ≥2,0 mg/dL. Usar a menor dose eficaz de trazodona (iniciar com 25-50 mg à noite) e evitar doses >200 mg/dia. Suspender se QTc >500 ms ou aumento >60 ms.
Itraconazol e Trazodona interagem?
Sim, Itraconazol e Trazodona possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve efeito aditivo no prolongamento do intervalo qt. o itraconazol é um bloqueador dos canais herg (ikr) com risco conhecido de tdp. a trazodona, em doses terapêuticas ou em overdose, pode inibir o herg (ic50 ~5-15 μm) e prolongar o qtc, sendo classificada como risco condicional pelo crediblemeds. a combinação aumenta o risco de arritmias ventriculares, especialmente porque o itraconazol também inibe a cyp3a4, elevando os níveis de trazodona e, consequentemente, seu efeito no qt.. A conduta recomendada é: evitar a associação. se indispensável, realizar ecg basal e monitoramento frequente. manter k+ ≥4,0 meq/l e mg2+ ≥2,0 mg/dl. usar a menor dose eficaz de trazodona (iniciar com 25-50 mg à noite) e evitar doses >200 mg/dia. suspender se qtc >500 ms ou aumento >60 ms..
Qual o risco de Itraconazol com Trazodona?
O risco da associação Itraconazol + Trazodona é classificado como GRAVE. Prolongamento do QTc >500 ms, torsades de pointes, taquicardia ventricular e morte súbita. Risco aumentado em pacientes com hipocalemia, hipomagnesemia, bradicardia ou uso de outros fármacos que prolongam o QT. Monitorar: ecg com qtc basal, 48-72h após início e semanalmente. eletrólitos (k+, mg2+) a cada 3-5 dias. monitorar sedação excessiva e hipotensão ortostática. sinais de arritmia..
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Atualizado em junho/2026
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