Itraconazol + Lítio
⚠O que acontece
Prolongamento QTc > 500ms com risco de torsades de pointes e morte súbita cardíaca.
⚙Mecanismo
Ambos prolongam intervalo QT por bloqueio de canais hERG (IKr). Efeito aditivo na repolarização ventricular. Itraconazol é listado como risco conhecido de TdP (CredibleMeds). Lítio tem risco possível de TdP, com múltiplos relatos de caso de prolongamento de QTc e TdP, especialmente em superdosagem ou com fatores de risco adicionais.
📋Conduta Clinica
Evitar associação. Se indispensável: ECG basal com QTc antes do início e após 3-5 dias. Manter K+ ≥ 4.0 mEq/L, Mg2+ ≥ 2.0 mg/dL. Corrigir distúrbios eletrolíticos previamente. Evitar outros fármacos que prolongam QT.
🔍O que monitorar
ECG com QTc (basal, 3-5 dias após início, depois mensal), eletrólitos (K+, Mg2+, Ca2+) basal e após 3-5 dias, sinais de arritmia (palpitações, síncope).
↺Alternativas
Substituir um dos fármacos por alternativa sem efeito no QT (consultar CredibleMeds). Para lítio, considerar anticonvulsivantes (valproato, lamotrigina) se indicado. Para itraconazol, avaliar terbinafina ou anfotericina B conforme infecção.
📚Referências
CredibleMeds QT Drug List 2024; Micromedex 2024; Tisdale JE et al. J Am Coll Cardiol. 2020;76(24):2839-2850.
Perguntas Frequentes
Pode tomar Itraconazol com Lítio?
A combinação de Itraconazol com Lítio apresenta interação de gravidade grave. Prolongamento QTc > 500ms com risco de torsades de pointes e morte súbita cardíaca. Evitar associação. Se indispensável: ECG basal com QTc antes do início e após 3-5 dias. Manter K+ ≥ 4.0 mEq/L, Mg2+ ≥ 2.0 mg/dL. Corrigir distúrbios eletrolíticos previamente. Evitar outros fármacos que prolongam QT.
Itraconazol e Lítio interagem?
Sim, Itraconazol e Lítio possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve ambos prolongam intervalo qt por bloqueio de canais herg (ikr). efeito aditivo na repolarização ventricular. itraconazol é listado como risco conhecido de tdp (crediblemeds). lítio tem risco possível de tdp, com múltiplos relatos de caso de prolongamento de qtc e tdp, especialmente em superdosagem ou com fatores de risco adicionais.. A conduta recomendada é: evitar associação. se indispensável: ecg basal com qtc antes do início e após 3-5 dias. manter k+ ≥ 4.0 meq/l, mg2+ ≥ 2.0 mg/dl. corrigir distúrbios eletrolíticos previamente. evitar outros fármacos que prolongam qt..
Qual o risco de Itraconazol com Lítio?
O risco da associação Itraconazol + Lítio é classificado como GRAVE. Prolongamento QTc > 500ms com risco de torsades de pointes e morte súbita cardíaca. Monitorar: ecg com qtc (basal, 3-5 dias após início, depois mensal), eletrólitos (k+, mg2+, ca2+) basal e após 3-5 dias, sinais de arritmia (palpitações, síncope)..
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Atualizado em junho/2026
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