Isoniazida + Rivaroxabana
⚠O que acontece
Elevação dos níveis plasmáticos de rivaroxabana, aumento do risco de sangramento.
⚙Mecanismo
Isoniazida inibe moderadamente CYP3A4 e possivelmente P-gp, reduzindo metabolização e efluxo de rivaroxabana (substrato majoritário de CYP3A4/P-gp). Aumento estimado de AUC 20-50% com inibidor moderado.
📋Conduta Clinica
Manter se indispensável. Reduzir dose de rivaroxabana para 15 mg/dia (se indicação de 20 mg) ou monitorar anti-Xa. Evitar em pacientes com clearance <50 mL/min.
🔍O que monitorar
Sinais de sangramento, hemoglobina, função renal. Considerar nível anti-Xa se disponível (pico 2-4h pós-dose).
↺Alternativas
Considerar varfarina com monitoramento rigoroso de INR ou outro anticoagulante com menor interação.
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024; guidelines ACCP
Perguntas Frequentes
Pode tomar Isoniazida com Rivaroxabana?
A combinação de Isoniazida com Rivaroxabana apresenta interação de gravidade moderada. Elevação dos níveis plasmáticos de rivaroxabana, aumento do risco de sangramento. Manter se indispensável. Reduzir dose de rivaroxabana para 15 mg/dia (se indicação de 20 mg) ou monitorar anti-Xa. Evitar em pacientes com clearance <50 mL/min.
Isoniazida e Rivaroxabana interagem?
Sim, Isoniazida e Rivaroxabana possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve isoniazida inibe moderadamente cyp3a4 e possivelmente p-gp, reduzindo metabolização e efluxo de rivaroxabana (substrato majoritário de cyp3a4/p-gp). aumento estimado de auc 20-50% com inibidor moderado.. A conduta recomendada é: manter se indispensável. reduzir dose de rivaroxabana para 15 mg/dia (se indicação de 20 mg) ou monitorar anti-xa. evitar em pacientes com clearance <50 ml/min..
Qual o risco de Isoniazida com Rivaroxabana?
O risco da associação Isoniazida + Rivaroxabana é classificado como MODERADA. Elevação dos níveis plasmáticos de rivaroxabana, aumento do risco de sangramento. Monitorar: sinais de sangramento, hemoglobina, função renal. considerar nível anti-xa se disponível (pico 2-4h pós-dose)..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4, aumentando AUC de sinvastatina em 100-200%. FDA limitou sinvastatina a 20mg com amiodarona.
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O mecanismo de interação não é primariamente pela CYP2C9, como afirmado. A Rosuvastatina é minimamente metabolizada (aproximadamente 10%) pela CYP2C9. A interação com Amiodarona é provavelmente multifatorial, envolvendo inibição de transportadores hepáticos como OATP1B1 e BCRP, dos quais a Rosuvastatina é substrato. A Amiodarona pode inibir esses transportadores, reduzindo a captação e excreção hepática da Rosuvastatina, aumentando sua exposição plasmática em cerca de 1,5 a 2 vezes.
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Atualizado em junho/2026
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