Imatinibe + Venlafaxina
⚠O que acontece
Prolongamento QTc > 500 ms ou aumento > 60 ms do basal, com risco de torsades de pointes e morte súbita cardíaca. Risco aumentado em mulheres, idosos, cardiopatas.
⚙Mecanismo
Ambos prolongam intervalo QT por bloqueio de canais hERG (IKr). Imatinibe: IC50 ~ 1-3 μM, classificado como risco condicional de TdP (CredibleMeds). Venlafaxina: IC50 ~ 10-20 μM, risco possível. Efeito aditivo na repolarização ventricular, especialmente em doses altas ou com fatores de risco (hipocalemia, bradicardia).
📋Conduta Clinica
Evitar associação. Se indispensável: ECG basal e semanal por 4 semanas, depois mensal. Manter K+ > 4.0 mEq/L e Mg2+ > 2.0 mg/dL. Suspender se QTc > 500 ms ou aumento > 60 ms. Evitar outros fármacos que prolongam QT.
🔍O que monitorar
ECG com QTc (fórmula de Fridericia ou Framingham), eletrólitos (K+, Mg2+, Ca2+) basal e após 1-2 semanas. Monitorar sinais de arritmia (palpitações, síncope). Holter 24h se QTc limítrofe.
↺Alternativas
Substituir venlafaxina por desvenlafaxina (menor efeito QT) ou mirtazapina. Se trocar imatinibe, considerar dasatinibe (menor risco QT) ou nilotinibe (risco QT, mas monitorável). Consultar CredibleMeds.
📚Referências
CredibleMeds QT Drug List 2024; Micromedex 2024; FDA Label Imatinib; J Clin Oncol 2004;22:765-71
Perguntas Frequentes
Pode tomar Imatinibe com Venlafaxina?
A combinação de Imatinibe com Venlafaxina apresenta interação de gravidade grave. Prolongamento QTc > 500 ms ou aumento > 60 ms do basal, com risco de torsades de pointes e morte súbita cardíaca. Risco aumentado em mulheres, idosos, cardiopatas. Evitar associação. Se indispensável: ECG basal e semanal por 4 semanas, depois mensal. Manter K+ > 4.0 mEq/L e Mg2+ > 2.0 mg/dL. Suspender se QTc > 500 ms ou aumento > 60 ms. Evitar outros fármacos que prolongam QT.
Imatinibe e Venlafaxina interagem?
Sim, Imatinibe e Venlafaxina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve ambos prolongam intervalo qt por bloqueio de canais herg (ikr). imatinibe: ic50 ~ 1-3 μm, classificado como risco condicional de tdp (crediblemeds). venlafaxina: ic50 ~ 10-20 μm, risco possível. efeito aditivo na repolarização ventricular, especialmente em doses altas ou com fatores de risco (hipocalemia, bradicardia).. A conduta recomendada é: evitar associação. se indispensável: ecg basal e semanal por 4 semanas, depois mensal. manter k+ > 4.0 meq/l e mg2+ > 2.0 mg/dl. suspender se qtc > 500 ms ou aumento > 60 ms. evitar outros fármacos que prolongam qt..
Qual o risco de Imatinibe com Venlafaxina?
O risco da associação Imatinibe + Venlafaxina é classificado como GRAVE. Prolongamento QTc > 500 ms ou aumento > 60 ms do basal, com risco de torsades de pointes e morte súbita cardíaca. Risco aumentado em mulheres, idosos, cardiopatas. Monitorar: ecg com qtc (fórmula de fridericia ou framingham), eletrólitos (k+, mg2+, ca2+) basal e após 1-2 semanas. monitorar sinais de arritmia (palpitações, síncope). holter 24h se qtc limítrofe..
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Atualizado em junho/2026
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