Imatinibe + Posaconazol
⚠O que acontece
Prolongamento do QTc com risco de Torsades de Pointes e morte súbita cardíaca. O risco é maior com a formulação IV de Posaconazol, em pacientes com hipocalemia, hipomagnesemia, bradicardia ou QTc basal prolongado.
⚙Mecanismo
Efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc. Imatinibe bloqueia canais hERG (IKr), atrasando a repolarização ventricular. Posaconazol também pode inibir canais hERG e prolongar o QTc, especialmente na formulação intravenosa ou em altas doses. O efeito combinado aumenta o risco de arritmias ventriculares.
📋Conduta Clinica
Evitar a coadministração, especialmente a formulação IV de Posaconazol. Se necessário: 1) ECG basal e monitoramento do QTc a cada 1-2 semanas inicialmente. 2) Corrigir eletrólitos: K+ > 4,0 mEq/L, Mg2+ > 2,0 mg/dL. 3) Preferir a formulação oral de Posaconazol (comprimidos de liberação retardada), que tem menor risco de pico de concentração. 4) Suspender se QTc > 500 ms ou aumento > 60 ms.
🔍O que monitorar
ECG com QTc no início e periodicamente. Eletrólitos séricos. Monitorar sinais de arritmia (palpitações, síncope). Se usar Posaconazol IV, considerar monitoramento cardíaco contínuo nas primeiras doses.
↺Alternativas
Substituir Posaconazol por uma equinocandina (caspofungina, micafungina) ou anfotericina B lipossomal, que não prolongam QT. Se o Imatinibe for o problema, avaliar dasatinibe (menor risco de QT) com monitoramento.
📚Referências
CredibleMeds QT Drug List 2024; Micromedex 2024; Lexicomp 2024; FDA prescribing information Posaconazol
Perguntas Frequentes
Pode tomar Imatinibe com Posaconazol?
A combinação de Imatinibe com Posaconazol apresenta interação de gravidade grave. Prolongamento do QTc com risco de Torsades de Pointes e morte súbita cardíaca. O risco é maior com a formulação IV de Posaconazol, em pacientes com hipocalemia, hipomagnesemia, bradicardia ou QTc basal prolongado. Evitar a coadministração, especialmente a formulação IV de Posaconazol. Se necessário: 1) ECG basal e monitoramento do QTc a cada 1-2 semanas inicialmente. 2) Corrigir eletrólitos: K+ > 4,0 mEq/L, Mg2+ > 2,0 mg/dL. 3) Preferir a formulação oral de Posaconazol (comprimidos de liberação retardada), que tem menor risco de pico de concentração. 4) Suspender se QTc > 500 ms ou aumento > 60 ms.
Imatinibe e Posaconazol interagem?
Sim, Imatinibe e Posaconazol possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve efeito aditivo no prolongamento do intervalo qtc. imatinibe bloqueia canais herg (ikr), atrasando a repolarização ventricular. posaconazol também pode inibir canais herg e prolongar o qtc, especialmente na formulação intravenosa ou em altas doses. o efeito combinado aumenta o risco de arritmias ventriculares.. A conduta recomendada é: evitar a coadministração, especialmente a formulação iv de posaconazol. se necessário: 1) ecg basal e monitoramento do qtc a cada 1-2 semanas inicialmente. 2) corrigir eletrólitos: k+ > 4,0 meq/l, mg2+ > 2,0 mg/dl. 3) preferir a formulação oral de posaconazol (comprimidos de liberação retardada), que tem menor risco de pico de concentração. 4) suspender se qtc > 500 ms ou aumento > 60 ms..
Qual o risco de Imatinibe com Posaconazol?
O risco da associação Imatinibe + Posaconazol é classificado como GRAVE. Prolongamento do QTc com risco de Torsades de Pointes e morte súbita cardíaca. O risco é maior com a formulação IV de Posaconazol, em pacientes com hipocalemia, hipomagnesemia, bradicardia ou QTc basal prolongado. Monitorar: ecg com qtc no início e periodicamente. eletrólitos séricos. monitorar sinais de arritmia (palpitações, síncope). se usar posaconazol iv, considerar monitoramento cardíaco contínuo nas primeiras doses..
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Atualizado em junho/2026
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