IECA (enalapril/captopril) + Gestação (2°/3° trimestre)
⚠O que acontece
Fetotoxicidade: oligodramnia, anúria neonatal, hipoplasia pulmonar, deformidades de membros, morte fetal.
⚙Mecanismo
IECAs causam hipotensão fetal → hipoperfusão renal fetal → oligodramnia + displasia tubular renal. Mecanismo: o feto depende de Ang II para manter TFG.
📋Conduta Clinica
CONTRAINDICADO em toda a gestação (idealmente descontinuar antes da concepção). BRA têm o mesmo risco.
🔍O que monitorar
Teste de gravidez antes de iniciar IECA em mulheres férteis.
↺Alternativas
Metildopa (1ª escolha na gestação). Nifedipina retard. Labetalol.
📚Referências
FDA Black Box; ACOG; ESC Pregnancy Guidelines; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar IECA (enalapril/captopril) com Gestação (2°/3° trimestre)?
A combinação de IECA (enalapril/captopril) com Gestação (2°/3° trimestre) apresenta interação de gravidade grave. Fetotoxicidade: oligodramnia, anúria neonatal, hipoplasia pulmonar, deformidades de membros, morte fetal. CONTRAINDICADO em toda a gestação (idealmente descontinuar antes da concepção). BRA têm o mesmo risco.
IECA (enalapril/captopril) e Gestação (2°/3° trimestre) interagem?
Sim, IECA (enalapril/captopril) e Gestação (2°/3° trimestre) possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve iecas causam hipotensão fetal → hipoperfusão renal fetal → oligodramnia + displasia tubular renal. mecanismo: o feto depende de ang ii para manter tfg.. A conduta recomendada é: contraindicado em toda a gestação (idealmente descontinuar antes da concepção). bra têm o mesmo risco..
Qual o risco de IECA (enalapril/captopril) com Gestação (2°/3° trimestre)?
O risco da associação IECA (enalapril/captopril) + Gestação (2°/3° trimestre) é classificado como GRAVE. Fetotoxicidade: oligodramnia, anúria neonatal, hipoplasia pulmonar, deformidades de membros, morte fetal. Monitorar: teste de gravidez antes de iniciar ieca em mulheres férteis..
Interações Relacionadas
Ferro reduz absorção de metildopa em 70% por quelação no TGI + alteração da absorção intestinal.
Interação INTENCIONAL: misoprostol é análogo de PGE1 que protege mucosa gástrica. AINEs inibem prostaglandinas. Misoprostol repõe a proteção perdida.
Ambos estimulam contração uterina: misoprostol (via PGE1/EP3) + ocitocina (via receptores de ocitocina miometriais). Sinergismo uterotônico.
Ambos são bloqueadores de canais de cálcio por mecanismos diferentes: Mg2+ compete com Ca2+ fisiologicamente; nifedipina bloqueia canais L farmacologicamente. Sinergismo na hipotensão.
Atualizado em junho/2026
Revisada por equipe farmaceutica — Tier A
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